Способы передачи гепатита A

На этой странице находится выдержка из полной информации о вакцине Хаврикс 1440.

Вирус гепатита А характеризуется высокой инфекционностью. Он может попасть в организм двумя основными путями:

• Фекально-оральным, например, с пищей или водой.
• Парентерально, например, при переливании инфицированной крови.

Фекально-оральный путь

Это наиболее распространенный способ передачи. Вирус гепатита А в больших количествах выделяется с фекалиями в течение бессимптомного продромального периода, а иногда и на ранней стадии клинически выраженной инфекции. Инфицированный человек обычно не подозревает о наличии у него инфекции на этой стадии. Наиболее часто передача происходит при попадании внутрь зараженного материала, преимущественно с пищей или водой, однако важную роль в этом может сыграть несоблюдение правил личной гигиены.

Пища и вода

Фекальный материал, содержащий вирус, может загрязнить системы водоснабжения, что характерно для районов, где канализационная система не отвечает должным требованиям или вообще отсутствует. Вспышки гепатита А возникали не только вследствие заражения питьевой воды, но и в результате употребления в пищу салатов, фруктов и других не подвергавшихся тепловой обработке продуктов питания, которые перед употреблением мыли такой водой. Пища, приготовленная инфицированным человеком, не соблюдающим правил личной гигиены, также обуславливает риск фекального загрязнения, а следовательно и передачи гепатита А. Это относится к замороженным продуктам питания, которые перед употреблением оттаивают.

Вирус гепатита А могут содержать моллюски, которые в процессе питания фильтруют большие количества воды и концентрируют микроорганизмы. Если вода заражена вирусом гепатита А, моллюски могут удерживать его. Таким образом, люди могут заразиться гепатитом А, если будут употреблять в пищу мясо таких моллюсков, не подвергшееся достаточно длительной и высокотемпературной обработке, способной инактивировать вирус. Двухстворчатые моллюски, устрицы, сердцевидки и мидии также могут служить переносчиками вируса гепатита А. Что касается других морепродуктов, то особую опасность представляют пищеварительный тракт и жабры рыб, через которые также может передаваться HAV.

Тесный контакт между людьми

Передаче вируса может способствовать тесный контакт с инфицированным человеком, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены. Например, это возможно при уходе за больными, страдающими недержанием кала и мочи или нуждающимися в постороннем уходе в том, что касается личной гигиены.

Вспышки гепатита А отмечались в больницах, детсадах и яслях, школах и домах престарелых. Персонал в этих учреждениях неизбежно находится в тесном контакте с людьми, за которыми он ухаживает. Члены семей и другие люди, контактирующие с больными в домашних условиях, также подвержены высокому риску заболевания.

Половой контакт

При половых сношениях, особенно в форме орально-анального секса, также может произойти заражение гепатитом А.

Парентеральный путь

Вирусемия возникает в течение продромального периода гепатита А, обычно непосредственно перед началом желтухи. Если в течение этого периода доноры сдают кровь, то высока вероятность инфицирования плазмы. Вирус гепатита А лишен оболочки, поэтому он не инактивируется такими обычно используемыми методами, как применение растворителей и детергентов. Вследствие этого инфекция может передаваться реципиентам препаратов крови. Это может произойти, даже если плазма была замороженной в течение ряда месяцев, что часто бывает с производными крови, подобными фактору VIII.

Продукты крови, не подвергавшиеся соответствующей обработке для инактивации HAV, приводили к вспышкам гепатита А среди больных гемофилией. Однако, частота заражения после переливаний крови в целом очень незначительна.

Возможность передачи гепатита А посредством многократного использования игл и шприцов окончательно не установлена. Более частое распространение гепатита А среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, вероятно в значительной степени связано с несоблюдением личной гигиены.

Другие пути

Имеется сообщение об отдельном случае вертикальной передачи заболевания: у матери был диагностирован гепатит А через две недели после рождения недоношенного ребенка, которому она передала вирус.

Низкие концентрации вирусных частиц HAV были обнаружены в слюне; несколько случаев связаны с передачей вируса через выделения из ротоглотки.

Далее: клиническое течение гепатита A.