Размышления о зарплатах белорусских врачей

Первому наркому здравоохранения СССР Семашко приписывают афоризм:

«Положим врачу мизерную зарплату: хорошего доктора народ прокормит, а плохому и столько хватит».

Газета Медицинский вестник за 28 февраля 2008 г. напечатала довольно интересный материал о зарплатах белорусских врачей разных специальностей. Некоторые факты могут пригодиться тем, кто раздумывает, стоит ли становиться врачом.

Что было нового в оплате белорусских врачей в 2007 году:

• на 10% увеличен корректирующий коэффициент тарифной ставки 1-го разряда,
• увеличены доплаты за научные звания и преподавателям медвузов,
• молодым специалистам стали приплачивать одну тарифную ставку 1-го разряда (сейчас это 70 тыс. руб., или почти 33 доллара).

Сейчас в Беларуси трудятся 42 тыс. врачей и 110 тыс. специалистов со средним медобразованием. Дефицит врачей составляет 13 тыс. человек. Из-за нехватки докторов остальным приходится трудиться в среднем на 1.39 ставки, при этом 3 тыс. врачебных должностей все равно остаются не заполненными. 19.4% процента врачей — пенсионеры (8 тыс.).

Со средним медперсоналом (медсестры, фельдшера) ситуация в Беларуси несколько лучше. Не хватает около 15 тыс. человек. Работающих пенсионеров меньше — всего 11%.

Начисленная средняя зарплата в Беларуси в декабре 2007 году составила 795 тысяч рублей (369 долларов). В учреждениях здравоохранения средняя зарплата была 708 тыс. рублей (329 дол.), в том числе врачей — 1 млн. 188 тыс. (552 доллара).

Вроде бы немало. Но эта зарплата достигается за счет большой нагрузки — в среднем врачи работают на 1.39 ставки. Если декабрьскую зарплату разделить на коэффициент совместительства, получится 854 тысячи рублей (397 долларов). Ежегодно в декабре самые большие зарплаты, т. к. выплачивают дополнительную премию «из фонда экономии» или материальную помощь. В ноябре и январе доходы ниже. Хотя в газетах пишут, что в 2008 году чиновники от медицины планируют усовершествовать принципы оплаты.

1.39 — это средний коэффициент совместительства. В участковых больницах Беларуси работают на 1.62 ставки, а на скорой помощи в Минской и Гомельской областях — даже на 1.64. «Бери, сколько сможешь». Постоянная работа «на износ» является одной из причин снижения качества медпомощи и закономерного недовольства пациентов. По среднему количеству отработанных часов здравоохранение уступает только сельскому хозяйству (2035 и 2130 часов).

А вот самая интересная табличка из «Медицинского вестника». Оклады и расчетная зарплата в Беларуси на 1 января 2008 года (привожу упрощенно):

Вот такая раскладка. Хуже всех приходится «узким специалистам» (невропатолог, эндокринолог и т.д.) в поликлинике. Хирурги в стационаре зарабатывают больше, особенно те, кто выполняет сложные операции, но лично я бы на такой работе не выдержал. Во-первых, нужна выносливость, чтобы часами стоять у стола, а во-вторых, у меня руки работают хуже, чем голова (печатание на клавиатуре в расчет не берем).

В Минздраве признали, что дефицит кадров в медицине принял хронический характер и что в ближайшие несколько лет его преодолеть не удастся. Например, в Минске сейчас не хватает 1 тысячи врачей и 2 тысяч медсестер, город постоянно растет на 15-20 тыс. человек в год.

А мне вспомнилось распределение несколько лет назад, которое проводила министр здравоохранения Людмила Постоялко (теперь покойная). В то время уклон делался на сельскую местность и райцентры. Студенты шутили, что чем лучше учишься, тем дальше отправят. Дескать, отличники справятся в сельской больнице даже в одиночку, а вот троечников надо держать в городе и доучивать. Эти разговоры доходили до первокурсников, отбивая у тех желание хорошо учиться. Была замечена и другая особенность: частенько студентов распределяли подальше от дома. Доходило иногда до абсурда: студент из Пинска ехал работать в Столин, а студент из Столина — в Пинск.

Раcпределение выпускников медвузов в те годы было жестким. Даже тех, кто прошел большой конкурс и учился в субординатуре (6-й курс) на хирурга или акушер-гинеколога, Постоялко чаще всего отправляла работать терапевтом в сельскую местность. Большинство коренных минчан тоже поехали трудиться в райцентры Минской области. Большой удачей считалось остаться в Минске в поликлинике, но это получалось лишь по большому блату.

Студент-минчанин, учившийся платно вместе со мной в группе, очень хотел стать хирургом. Ему пришлось выбирать: остаться в Минске участковым терапевтом или ехать в райцентр хирургом. Минчанин выбрал второе.

В общем, обстановка на распределении была нездоровая — отчаяние, слезы, обида, злость, даже ненависть. После учебы в столице ехать в глубинку кажется чуть ли не концом света. Трудно сказать, сколько нехороших слов и пожеланий было произнесено выпускниками всех белорусских медвузов в адрес министра здравоохранения и есть ли тут взаимосвязь, но в конце декабря 2005 года Л. Постоялко покинула пост министра и через год с небольшим скончалась от онкологического заболевания.

До апреля 2006 года обязанности министра здравоохранения исполнял замминистра Виктор Руденко, а с мая 2006 министром является Василий Жарко. По имеющейся у меня информации, распределение сейчас проходит гораздо спокойнее. По крайней мере, официально заявлено, что все минчане будут оставаться в Минске. Чтобы привлечь врачей в Минск, Мингорсовет даже ввел прибавку к зарплате в 8%. Правда, толку от этой меры не много. Съемная квартира стоит 200-350 долларов в месяц, а общежития для медработников нет, его только планируют строить.

Жилья для медиков не хватает (2,7 тыс. врачей стоят в очереди, это около 7%), общежитий для студентов — тоже, поскольку набор постоянно увеличивается. В трех медколледжах (из них два в Минске) вообще нет общежития, еще в одном — общежитие на ремонте. Так что кадровый голод будет мучать Беларусь еще долго. А свое отношение к платной учебе на врача я уже высказывал.