Лечение сифилиса при непереносимости пенициллинов

Для лечения больных сифилисом, профилактического и превентивного лечения при непереносимости препаратов пенициллинового ряда могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, олететрин, эритромицин, сумамед или доксициклин.

Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин и олететрин применяют по 0,5 г 4 раза в день, доксициклин в капсулах по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней при первичном сифилисе, 25 дней при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе рекомендуется 2 курса по 30 дней названных антибиотиков в указанных дозах, интервал между курсами 2 нед (лучше в сочетании с одним курсом солей висмута).

При непереносимости препаратов бензилпенициллина возможно применение полусинтетических пенициллинов — оксациллина, ампициллина. Так, оксациллин назначают внутримышечно по 1 000 000 ЕД на инъекцию (доза разводится в 5—6 мл дистиллированной воды) четыре раза в сутки; при свежих формах сифилиса на протяжении 14 дней, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 28 дней.

При одновременной непереносимости пенициллина, эритромицина и тетрациклина лечение может быть проведено цефазолином (цефамизином). Препарат применяют внутримышечно по 1,0 г шесть раз в сутки в течение 14 дней при первичном серонегативном, в течение 16 дней при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе и в течение 28 дней при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

При лечении свежих форм сифилиса можно применять сумамед (азитромицин) перорально по 0,25 г два раза в день или по 0,5 г один раз в день в течение 14 дней.

При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание препаратов висмута с антибиотиками резерва (по тому же принципу, как и с препаратами пенициллина) либо лечение только этими антибиотиками в объеме 2—3 курсов. Длительность курса антибиотикотерапии — 28 дней, перерыв между курсами — 2 нед при применении только антибиотиков и 4 нед при их сочетании с висмутом.

===================================

Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.

Смотрите ближайшие разделы:

Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом
Лечение больных нейросифилисом
Лечение сифилиса при непереносимости пенициллинов
Неспецифическая терапия больных сифилисом
Физиотерапевтическое лечение