Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом

а. Методика стационарного лечения.

1. Методика № 1. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней. Начиная с третьего дня пенициллинотерапии назначают инъекции бийохинола по 2 мл через день до суммарной дозы 45—50 мл или бисмоверола 1,5 мл 1 раз в 3 дня до суммарной дозы 16—20 мл (препараты висмута вводятся в подогретом виде внутримышечно, двухмоментно, курс лечения ими заканчивается амбулаторно).
2. Методика № 2. Лечение проводится новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.
3. Методика № 3. Водорастворимый пенициллин (натриевую соль) применяют в разовой дозе 1 000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в течение 28 дней (курсовая доза 168 000 000 ЕД).

   Лечению по данной методике в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией подлежат также больные с серологическими и клиническими рецидивами, больные трансфузионным сифилисом и ранним нейросифилисом со злокачественным течением.

б. Методика стационарно-амбулаторного лечения.

Лечение начинают в стационаре водорастворимым пенициллином (натриевой солью) внутримышечно в разовой дозе 1 000 000 ЕД (пенициллин разводят в 2 мл физиологического раствора или дистиллированной воды) 6 раз в сутки в течение 14 дней. В дальнейшем лечение продолжают амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бицилли-ном-5 по 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю, всего 10 инъекций (первая инъекция бициллина производится в стационаре через 3 ч после последней инъекции пенициллина). Лечение антибиотиками проводится в сочетании с иммуномодуляторами, антиоксидантным комплексом витаминов и гепатопротекторами.

в. Методика амбулаторного лечения.

Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 — 2 400 000 ЕД, бициллина-5 — 1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая — на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции — внутримышечно 2 раза в неделю, всего 15 инъекций. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 ч — 300 000 ЕД на фоне антигистаминных средств, после чего через 3 ч внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, а со второго дня лечение проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.

Стационарно-амбулаторное и амбулаторное лечение показано социально адаптированным больным первичным, вторичным свежим, вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом с давностью болезни до 1 года без тяжелой сопутствующей патологии, желающим лечиться амбулаторно, обязующимся соблюдать лечебный режим в процессе амбулаторного лечения, последующего клинико-серологического контрольного наблюдения и оказывающим помощь в проведении противоэпидемической работы.

В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом путем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответствующий первичному серопозитивному или вторичному свежему сифилису, лечение этих больных можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса.

Специфическое лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом рекомендуется сочетать с неспецифической терапией и физиотерапевтическими процедурами.

===================================

Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.

Смотрите ближайшие разделы:

Превентивное лечение сифилиса
Лечение первичного и вторичного свежего сифилиса
Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом
Местное лечение сифилиса
Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта