Носовое кровотечение — не мелочь

Кровотечения из носа часто расцениваются нами как некая досадная, но не опасная мелочь. Человек годами страдает от повторных носовых кровотечений, не придавая этому особого значения. И напрасно, поскольку в некоторых случаях это может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Носовые кровотечения бывают чаще всего самопроизвольными. Они возникают всегда внезапно и, как правило, являются следствием нарушения целостности сосудистой стенки слизистой оболочки носовых пазух или нарушения свертываемости крови. Какие же причины могут лежать в основе кровотечений из носа? Их разделяют на местные и общие.

Местные причины носовых кровотечений

• В 90% случаев причиной привычных незначительных кровотечений является слишком поверхностное расположение сосудистого сплетения в перегородке носа. Его очень легко повредить, даже просто сильно высморкнувшись или резко наклонив голову.
• Травмы — от самых незначительных («ковыряние в носу») до серьезных, связанных с повреждениями костей черепа.
• Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа.
• Анатомические деформации (например, выраженное искривление носовой перегородки).
• Инородное тело в носовых ходах (особенно часто — у детей младшего возраста).
• Изменение нормальной структуры слизистой носа в результате инфекций, острого/хронического ринита или синусита, когда к слизистой носа приливает большое количество крови.
• Низкая относительная влажность воздуха, который вдыхается (особенно в зимний период).

Причины общего характера

• Заболевания крови, связанные с дефицитом ее свертываемости (коагулопатия).
• Повышенная проницаемость сосудов, которая, в свою очередь, сопровождает ряд заболеваний и состояний: гиповитаминоз, острые инфекции (грипп, корь), наследственные нарушения сосудистых стенок.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно гипертоническая болезнь, пороки сердца, повышение внутричерепного давления, атеросклероз.
• Аллергия.
• Тепловой или солнечный удары, резкие перепады давления (водолазный и альпинистский спорт), значительные физические нагрузки.
• Сильное истощение, недосыпание.

Классификация

Врачи классифицируют все носовые кровотечения по степени выраженности процесса как:

Незначительные — как правило, из переднего отдела носа, в объеме нескольких миллилитров. Они проходят сами по себе через некоторое время, но их постоянные рецидивы также являются сигналом: в организме что-то не в порядке. Поэтому следует обратиться к врачу.

Умеренные — более сильные (до 200 мл) выделении без нарушения общей циркуляции крови в сосудистой системе. При умеренных кровотечениях надо быть бдительным, особенно если это происходит с ребенком или с пожилым, ослабленным человеком: кровь может частично стекать по задней стенке носоглотки вниз, поэтому не всегда можно объективно оценить объем кровопотери, к тому же через некоторое время может быть рвота кровью в результате собирания ее в желудке. Поэтому в этих случаях нужно как можно скорее посетить врача.

Тяжелые — не прекращаются самостоятельно, опасные для жизни т.н. «задние» кровотечения (из крупных сосудов в стенках глубоких отделов полости носа), при которых потеря крови может достигать около 1 литра в сутки. При них у человека наблюдаются признаки острой кровопотери: снижение артериального давления, слабость, потливость, «мушки перед глазами» и другие симптомы безсознательного состояния. Все это требует неотложной медицинской помощи, вызова «скорой» и госпитализации.

Врачебная помощь

Обследование включает в себя, прежде всего, общий анализ крови, в котором смотрят наличие инфекции, а также в биохимическом анализе крови — уровень протромбина (показателя свертываемости крови). Более сложный комплекс анализов — это коагулограмма, которая дает подробную картину обо всей системе свертываемости крови.

Дальнейшая тактика обследования зависит от симптомов, которые сопровождают носовые кровотечения. ЛОР-обследование и рентгенография даст картину состояния пазух и сосудов слизистой оболочки. Энцефалограмма поможет определить внутричерепное давление. Короче говоря, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее вам смогут помочь, ликвидировав саму причину этих «неприятных мелочей», которые случаются с вами на работе, дома, в гостях и требуют от вас ношения в сумке ваты и перекиси водорода.

Помощь своими силами

• Прежде всего нельзя садиться или ложиться, закинув голову, потому что кровь может попасть в дыхательные пути, в ухо или в пищевод.
• Надо спокойно сесть, слегка наклонив голову вниз, и дать крови вытечь (кстати, при высоком артериальном давлении носовое кровотечение облегчает состояние больного, давая отток крови и снижая давление).
• Расстегнуть ворот одежды, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
• К затылку или переносице лучше приложить холод, что вызовет сужение сосудов и поможет купировать кровотечение.
• Если кровотечение не останавливается, поместите на 15-20 минут в ноздрю тампон с ваткой, смоченной в 3-процентном растворе перекиси водорода, и сильно прижмите ноздрю. Вместо перекиси можно смочить тампон сосудосужающими каплями (например, тизин, ксимелин и др.).
• Если после удара по носу вы не можете дышать через одну из ноздрей, то, возможно, у вас перелом костей носа: приложите лед, зажмите ноздрю и обратитесь в пункт неотложной травматологической помощи или приемный покой больницы для обследования.
• Сигналом о том, что ситуация выходит из-под контроля, является кровотечение, которое продолжается более 20-30 минут, при всех принятых мерах по его прекращению.
• В течение суток после кровотечения желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, обеспечить себе охранительный режим: не заниматься спортом, не поднимать тяжести, не сморкаться.

Подготовила Ольга Кулинкович, газета «Звязда», 9 февраля 2011 года.
Оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=74068

Читайте также:

• Кому поможет операция на носовой перегородке?
• Правила первой помощи при ранах и кровотечении