Обязательно ли удалять аденоиды у ребенка? Показания к операции

Аденоидами называется патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, что приводит к нарушению дыхания через нос, снижению слуха и другим проблемам. Причина увеличения носоглоточной миндалины — чрезмерное разрастание лимфоидной ткани, в которой образуются лимфоциты — клетки иммунной системы, участвующие в защите организма от инфекций.

Как увеличивается носоглоточная миндалина в норме?

Быстрый рост аденоидной ткани начинается в возрасте 1.5-2 года, когда ребенок начинает активнее контактировать с окружающим миром. К 3 годам уже ясно, мешают аденоиды ребенку или нет. Активное функционирование аденоидной ткани продолжается до 6 лет, а потом ее функция начинает снижаться. Угасание размеров аденоидной ткани ускоряется во время полового созревания и завершается к 21 году жизни.

Особенности роста аденоидов при патологии

• Бывают врожденные увеличенные аденоиды,
• у детей-аллергиков бурный рост аденоидов продолжается значительно позже 6-летнего возраста,
• есть высокие шансы повторного их возникновения после удаления,
• в последние годы увеличение аденоидов у детей бывает чаще, раньше и сильнее выражено, чем в прежние годы,
• в городской местности аденоиды увеличиваются больше, чем в деревнях.

Выделяют 4 степени выраженности аденоидов:

• 0-я степень — глоточная миндалина имеет нормальные физиологические размеры.
• 1-я степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает только верхнюю часть высоты носовых ходов.
• 2-я степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 высоты носовых ходов.
• 3-я степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает всю высоту носовых ходов.

При аденоидах 3-й степени носовое дыхание полностью перекрыто (дыхание только через рот). Это тяжелое состояние для ребенка, которое приведет к различным осложнениям.

Показания у удалению аденоидов

Дать правильный совет по поводу целесообразности операции по удалению аденоидов может только ЛОР-врач (оториноларинголог) при непосредственном и неоднократном осмотре ребенка. Наличие аденоидов само по себе не является показанием к операции.

Показаниями к операции по удалению аденоидов могут быть:

1. неэффективность консервативного лечения — если при лечении аденоидитов (воспаления аденоидов) степень разрастания аденоидов не меняется.
2. Наличие постоянных, частых или тяжелых осложнений аденоидов:
   • постоянные отиты (воспаления уха),
   • отсутствие носового дыхания (ребенок не дышит носом),
   • возможные остановки дыхания во время сна,
   • нарушение прикуса, деформация челюсти,
   • нарушения осанки.

Внешний вид ребенка с аденоидами 2-3 степени

Когда лучше всего выполнять операцию по удалению аденоидов?

Операция всегда выполняется планово, т.е. когда у больного нет острых заболеваний или обострения хронических. Поскольку дети с аденоидами обычно относятся к группе часто и длительно болеющих, найти подходящий момент в холодное время года (в сезон ОРЗ) сложно. Летом в жару проводить операцию по удалению аденоидов нельзя из-за высокой опасности кровотечений и нагноения. По этой причине самым благоприятным временем для удаления аденоидов является конец лета и начало осени.

Операция по удалению аденоидов выполняется с помощью механического вырезания разросшейся лимфоидной ткани. Никто не удаляет аденоиды лазером, потому что это можно сравнить с «вычерпыванием ведра чайной ложкой».

Кстати

Частые ангины (1 раз в год и более) в возрасте после 20 лет являются показанием для удаления небных миндалин.

При написании статьи использованы ответы врача-оториноларинголога высшей категории, заведующей Центром семейной медицины ООО «ЛОДЭ» Елены Завады на вопросы читателей газеты «Народная воля» во время прямой линии. Публикация от 26 октября 2012 года, сайт http://www.nv-online.info/

Читайте также:

• Аденоиды ухудшают дыхание, снижают слух
• Кратко об аденоидах у детей и их лечении