molodnews.ruПроблемы заболеваний опорно-двигательного аппарата сегодня считаются актуальными во всем мире. Они не только широко распространены, но и зачастую являются причиной инвалидизации, по которой занимают второе место после ишемической болезни сердца.
Не случайно мировое сообщество объявило Международную декаду с 2000 по 2010 годы, посвященную костно-суставным нарушениям. Эта акция направлена на оказание системной и эффективной помощи людям, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата.
Сегодня об одной из таких патологий — остеоартрозе — мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО Тамарой Тябут.
— Это заболевание наиболее ярко проявляется в более старших возрастных группах. Пациенты, которым свыше 75 лет, практически в 95 % имеют признаки остеоартроза различной локализации. Однако это вовсе не означает, что остеоартроз — болезнь только людей в возрасте. Первые признаки остеоартроза могут появиться уже в возрасте 30-35 лет.
— Как проявляется болезнь и когда человеку по этому поводу следует обращаться к специалисту?
— Для остеоартроза характерна боль, нарушающая функциональные возможности при ходьбе или работе, с продолжительным нахождением в одном положении. В зависимости от локализации этого патологического процесса боль может быть в коленных, тазобедренных или иных суставах конечностей или позвоночника.
Остеоартроз наиболее часто повреждает суставы ног (коленный, тазобедренный), поскольку на них приходится большая нагрузка. Страдают и мелкие суставы кистей, последнее чаще бывает у женщин, суставы позвоночника. Но, безусловно, патологический процесс может локализоваться в любом суставе. Это заболевание, для которого характерны несоответствие нагрузки, которую ощущают суставы, функциональным возможностям человека. Понятно, все мы разные и подготовлены к нагрузкам разных уровней.
Скажем, человек хрупкого телосложения с чрезмерным объемом движений чувствует повышенную нагрузку на суставы. Соответственно у него эти суставы будут изнашиваться быстрее. Или пациент в молодости имел дефицит массы тела, а с возрастом набрал вес. Разумеется, что его суставы ощущают большую нагрузку за счет излишней массы тела и будут быстрее изнашиваться.
У людей тяжелого физического труда или труда со стереотипными движениями, например, грузчиков, водителей, ткачих, доярок, операторов-компьютерщиков нагрузка на определенные группы суставов также возрастает.
Пациенты обращаются к специалистам тогда, когда у них уже возникает боль в поврежденном суставе. Но это запоздалое обращение. У остеоартроза есть период времени, когда он протекает бессимптомно. И чем позже к нам приходит человек, тем меньше шансов на полное обратное развитие этого патологического процесса. Мы можем только стабилизировать течение заболевания на определенном этапе, а обратить процесс терапевтическими методами пока невозможно. Поэтому, чем раньше к нам обратится пациент, тем больше шансов на стабилизацию.
— Какие факторы риска существуют для развития остеоартроза?
— Во-первых, наследственная склонность. Довольно часто по женской линии передается узелковая форма заболевания. При ней на пальцах образуются так называемые узелки Гебердена, Бушара. Вдруг женщина замечает, что у нее изменилась форма пальцев, даже перстень не может одеть, и она вспоминает, что у матери и бабушки были такие же изменения.
Другой фактор риска связан с аномальным строением соединительной ткани. А именно она наиболее широко представлена в человеческом организме. И ее специализированные разновидности — костная и хрящевая ткани, могут иметь определенное аномальное строение, что снижает устойчивость к нагрузкам. Обычно у этих людей имеются внешние признаки таких аномалий — дефицит массы тела, плоскостопие, сколиоз, повышенная растяжимость кожи. Болезнь на этом фоне, а когда она еще и сочетается с повышенными нагрузками, может развиваться в более раннем возрасте.
Еще. Сейчас мы достаточно часто встречаемся с патологией эндокринной системы. В первую очередь речь идет о женской половой системе. Например, лечение, связанное с удалением яичников, наступление ранней менопаузы. Этот период также уязвим для развития патологии опорно-двигательного аппарата, для нарушения структуры костной и хрящевой тканей. Необходимо, чтобы такие пациентки наблюдались гинекологом и эндокринологом.
— Какие методы профилактики и лечения остеоартроза существуют сегодня?
— Весь мир уделяет основное внимание именно немедикаментозным методам профилактики и лечения. Среди них — обучение пациента, которое поможет ему расширить собственное представление о структуре опорно-двигательного аппарата и его функциях.
Существует такое понятие, как диапазон двигательных упражнений. Следует знать, что есть упражнения, которые вредны для суставов. Например, подъем по лестнице — наиболее неблагоприятный вид движения для суставов, перемещаться желательно по ровной местности. Еще. Долгое стояние на коленках — это тот фактор, который довольно часто вызывает болевой синдром в коленных суставах.
А вот чтобы сохранить нормальный мышечный тонус, пациент обязательно должен делать утреннюю гимнастику. Так же как просыпается наш мозг, просыпается и наше тело. Нужно помочь ему в этом. Нельзя сразу вскакивать с постели, как только прозвенел будильник. Посмотрите, как ведут себя коты. Ни один из них не соскочит с постели, пока не потянется. Так вести себя должен и человек. Поставьте будильник на пять минут раньше и «разбудите», лежа, все свои суставы. Сделайте минимальное количество движений, чтобы улучшилось кровообращение и в суставах появилась синовиальная жидкость, которая обеспечивает минимальное трение суставных поверхностей и соответственно снижает их повреждение.
В качестве профилактики артрозов рекомендуется использовать подручные средства: супинаторы, ортезы, предплечные костыли, которые укрепляют сустав и помогают уставшим мышцам. Не стесняйтесь пользоваться тросточкой для опоры при ходьбе.
Медикаментозное лечение артрозов сегодня идет в двух направлениях. С одной стороны применяются средства, улучшающие качество жизни больного, они снимают болевой синдром. Это симптомомодифицирующие препараты быстрого действия. Их сегодня много. Однако назначать эти лекарства должен только врач, каждому пациенту индивидуально.
С другой стороны, применяются так называемые структурномодифицирующие препараты замедленного действия. Они призваны притормозить дальнейшее развитие повреждение хрящевой и костной ткани. Безусловно, не следует ожидать чуда от их действия сразу. Их нужно принимать длительно, даже годами. Пусть с перерывами, но курсы лечения должны обязательно повторяться. Это позволит приостановить развитие патологии, особенно на ранних этапах.
Появляются и новые направления в лечении остеоартроза. Например, созданы препараты, блокирующие так называемые медиаторы воспаления, которые принимают участие в повреждении хрящевой ткани. Это препараты растительного происхождения из сои и авокадо.
Хочу обратить внимание и на то, что поскольку в структуру сустава входит и хрящевая, и костная ткани, то достаточно часто в организме пациента происходят два процесса: и остеоартроз, и остеопороз. Поэтому, ряд препаратов, используемых при профилактике и лечении остеопороза, находят свое место и при лечении остеоартроза. Речь идет о препаратах витамина D3.
Используются и хирургические методы лечения — замена больного сустава, артроскопические методы лечения. Среди них имплантация хондроцитов — клеток хрящевой ткани: в зону повреждения хряща для того, чтобы эти клетки создавали структурные элементы хрящевой ткани. Однако последний метод требует дальнейшего клинического изучения. Тактику лечения должен назначать врач.
— К какому конкретно специалисту следует обращаться человеку, у которого имеются симптомы остеоартроза?
— Желательно, чтобы первое обращение было к врачу-ревматологу. Однако, к сожалению, сегодня с этим проблемы. В нашей республике таких специалистов мало, около 100 человек. А пациентов с остеоартрозом, приблизительно 1,5 млн. человек. Поэтому обращаться следует к участковому врачу-терапевту или хирургу, которые назначат необходимость следующих консультаций и лечения у врача-специалиста.
Ольга Шевко, газета «Звязда», 2008 год.
Читайте также: