Подагра: причины, признаки, лечение и профилактика

Когда-то думали, что от этого заболевания страдают богатые люди, употребляющие большое количество мяса, жирной рыбы и спиртных напитков. Однако время опровергло это мнение. Сегодня от подагры страдают люди разного достатка. Мужчины — чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и после 60-ти — у женщин.

Подагра связана с нарушением обмена веществ, объясняет врач-ревматолог 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Елена Сидорович. Повышение мочевой кислоты в крови, отложение уратов в тканях суставов и вокруг них вызывает воспаление. Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: когда необычайно большое количество мочевой кислоты здоровые почки не успевают выводить или когда мочевая кислота образуется в нормальном количестве, однако почки оказываются не в состоянии вывести ее.

Среди факторов риска могут быть такие:

• склонность к употреблению мяса, алкоголя, особенно пива и вина;
• преклонный возраст;
• физические перегрузки, в том числе и статические (тесная обувь);
• переохлаждение;
• прием препаратов: аспирина, диуретиков, высокие дозы витамина В₁₂, гепарин (внутривенно);
• свинцовая интоксикация.

У острого приступа подагры очень характерные симптомы. Внезапно, чаще ночью, появляется резкая боль в суставе большого пальца одной из стоп. Быстро сустав припухает, кожа над ним краснеет, становится синевато-багряной, горячей, блестящей, напряженной. Это достигает максимума за несколько часов и сопровождается жаром (иногда температура повышается до 40 градусов), лейкоцитозом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Боль довольно мучительная, усиливается даже при соприкосновении больного сустава с одеялом. Через 5-6 дней признаки воспаления постепенно затихают.

Приступы подагрического артрита могут повторяться через разные промежутки времени — несколько месяцев или даже лет. Между приступами больной обычно чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб. С течением времени периоды между приступами становятся все короче. Появляются деформации, тугоподвижность суставов, развивается вторичный остеоартроз.

Подагрические узлы (тофусы).

Характерно для подагры отложение уратов под кожей, появление плотных подагрических узлов (тофусов). Они развиваются в среднем через 6 лет после первого приступа, но в некоторых случаях и раньше. Размеры их бывают разными — до размера небольшого яблока. Располагаются тофусы на ушных раковинах, вокруг суставов, чаще всего локтевых, а также коленных, на стопах (большой палец, тыл стопы, пятка), кистях — вокруг мелких суставов и на мякоти пальцев.

Обострению подагры будут благоприятствовать:

• употребление алкоголя и жирной пищи,
• физические нагрузки,
• травмы,
• хирургические вмешательства,
• кровотечения,
• различные острые заболевания, включая инфекционные,
• прием некоторых лекарств,
• лучевая терапия.

Диагностика осуществляется на основании клинических симптомов. Во время обследования необходимо сделать:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови (наличие мочевой кислоты),
• рентгенографию больного сустава,
• исследование синовиальной жидкости (при необходимости).

Лечение, как правило, пожизненное. Применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение. Широко распространено физиолечение. В некоторых случаях прибегают и к хирургическому вмешательству. Во время острого приступа рекомендуется постельный режим, холод на сустав, а при затихании боли — согревающий компресс, употребление достаточного количества жидкости: до 2,5 л в день воды, фруктовых соков, минеральной воды (ессентуки, нарзан, боржоми, смирновская).

При отсутствии приступа — активный образ жизни, прогулки, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Питание должно быть достаточно умеренным, с отказом от спиртного. Из пищи следует исключить:

• копченое,
• колбасы,
• закусочные консервы,
• печень,
• почки,
• мозги,
• жареное мясо и рыбу,
• щавель,
• шпинат,
• редис,
• горох, бобы, фасоль,
• бульоны и мясные супы.

Пища больного должна быть преимущественно молочная, с овощами (кроме перечисленного выше) и фруктами. Два раза в неделю разрешается вареное мясо и рыба.

Несвоевременное начало лечения или его прерывание грозит осложнениями: поражением почек и нарушением их функции, развитием мочекаменной болезни.

Памятка больному подагрой

1. Основное правило — применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и периодический ее лабораторный контроль.
2. Никогда самостоятельно не прекращайте прием лекарств. Резкая отмена препарата может привести к обострению подагры.
3. Соблюдайте диету. Важно не переедать, но и не голодать. При необходимости делайте разгрузочные дни раз в неделю (овощные, фруктовые).
4. Берегите суставы от травм. Не носите узкую обувь, которая может спровоцировать приступ.
5. Избегайте переохлаждения и простуды.
6. Контролируйте артериальное давление. Если в дополнение к подагре у больного высокое артериальное давление, он подвергается двойному риску.

Светлана Борисенко, 17 октября 2013 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2013/10/18985.html