Диагностика миомы матки

Клиническая диагностика миомы матки На ранних стадиях формирования не всегда возможна. Важны результаты бимануального ручного исследования для получения информации о размерах, форме и локализации опухоли.

Для уточнения диагноза выполняются следующие исследования: эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические.

Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию матки, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Оценивается состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, собирается материал для цитологической и гистологической проверки диагноза. При диагнозе и оценке эффективности лечения учитываются дни менструального цикла. Осмотры и ультразвуковое сканирование проводится в динамике, в одни и те же дни цикла.

Виды миом матки

По результатам ультразвукового сканирования устанавливаются размеры, локализация и состояние миоматозных узлов. Далее определяется тактика ведения и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий схема обследования больной

• Выделение групп риска развития миомы;
• ранняя диагностика по УЗИ;
• определение патогенетических факторов миомы по результатам обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния нейроэндокринно-метаболического статуса и иммунной системы, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование проводится женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год для раннего выявления «молодых» миом — как более перспективных для консервативного лечения.

Лапароскопия

В медицине диагностическая лапароскопия занимает ведущее место как диагностический метод, позволяющий провести наиболее точную диагностику, определить тактику лечения больных. Лапароскопия используется и для хирургического лечения, позволяя выполнить малотравмирующие операции с сохранением репродуктивной функции.

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения:

• лапароскопическая миомэктомия;
• гистероскопическая миомэктомия;
• лапаротомия с миомэктомией;
• гистерэктомия;
• эмболизация маточных артерий.

Хирургическое лечение миомы матки проводится в следующих случаях:

• маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;
• острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);
• размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;
• абдоминальные и тазовые боли или давление;
• быстрый рост опухоли — две и более недель беременности за 6 месяцев;
• сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;
• нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;
• наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной
• бесплодия в отсутствие других причин;
• привычные выкидыши в отсутствие других причин;
• сдавление соседних органов — мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;
• шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

Оперативное лечение миомы матки и его последствия

Лечение миомы матки является сложной проблемой: во-первых, матка остается органом-мишенью для различных гормонов, ее удаление приводит к эндокринным изменениям, что влечет за собой развитие нейровегетативных расстройств и новообразований; во-вторых, кроме эндокринных нарушений, хирургической травмы и наркоза, женщина подвергается психологической травме. Лишившись матки или даже подразумевая такой исход,она начинает чувствовать себя неполноценной, может потерять семью, у нее изменяется представление о качестве жизни, что может быть тяжелее самой болезни; в-третьих, есть исследования, доказывающие важную роль матки как источника медиаторов, участвующих в свертывании крови.

Возможность консервативной терапии

По мнению большинства специалистов, показаниями к проведению консервативной терапии являются:

• молодой возраст пациентки, репродуктивный и пременопаузальный;
• небольшие размеры миоматозно измененной матки — до 10-12 недель беременности;
• размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;
• межмышечное расположение миоматозных узлов;
• относительно медленный рост миомы;
• отсутствие деформации полости матки, то есть центрипетального роста и подслизистой локализации;
• отсутствие противопоказаний к применению препаратов.

Лечение миомы матки заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

• здоровый образ жизни (правильное питание, нормальный сон, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за весом);
• нормализация половой жизни;
• регулярный прием витаминов и микроэлементов в зимой и весной;
• лечение анемии, волемических и метаболических нарушений;
• нейротропное воздействие, если пациенты проявляют черты дисгармоничной личности.

Статья предоставлена сайтом http://ladyklinik.ru/.