molodnews.ruПредыдущая тема: солнцезащитные косметические средства (защита от ультрафиолета).
Поскольку летом на солнце многие пациенты отмечают улучшение состояния кожи с акне, ранее было популярно ультрафиолетовое облучение (УФО) в субэритемных дозах. Субэритемной (от лат. sub — под) называется доза облучения, которая не вызывает покраснения кожи (эритемы).
Сейчас используются 3 разновидности фототерапии:
- фотодинамическая терапия (ФДТ),
- фотопневматическая терапия,
- лазеротерапия.
Фотодинамическая терапия широко используется в лечении опухолей. При акне используется бактерицидный эффект фотодинамической терапии, основанный на возникновении вторичных свободнорадикальных реакций под действием излучения. Propionibacterium acnes вырабатывают порфирины — природные фотосенсибилизаторы (вещества, усиливающие восприимчивость к ультрафиолетовому облучению) — и потому сами легко уязвимы. Свободные радикалы повреждают основные компоненты клетки (белки, мембраны, ДНК) и вызывают гибель бактерий Propionibacterium acnes. При этом бактерицидный эффект ограничен зоной облучения и не создает системных побочных эффектов, характерных для антибиотиков, ретиноидов и антиандрогенов. Кроме того, у бактерий не развивается устойчивость к фотодинамической терапии, что важно при лечении хронических инфекционных процессов.
Фотодинамическая терапия наиболее эффективна при воспалительных формах угрей. На комедоны влияние меньше или даже отсутствует.
Особенности применения фотодинамической терапии при акне:
- используется узкополосный синий свет с длиной волны 409-419 нм,
- мощность излучения равна 30-40 Дж/см2,
- длительность одного сеанса от 20 до 30 минут,
- периодичность 1-2 раза в неделю,
- курс лечения от 8 до 10 сеансов.
Для повышения эффективности фотодинамической терапии можно за 1-1,5 часа до процедуры нанести на кожу фотосенсибилизаторы:
- фотодитазин,
- 20%-ную аминолевулиновую кислоты,
- метиламинолевулинат.
Первый эффект от фотодинамической терапии отмечается через 2 недели лечения. После процедуры в течение 1-3 дней облученные участки кожи могут краснеть и отекать, но эти явления не требуют лечения и проходят самостоятельно.
Для профилактики рецидивов (обострений) после основного курса лечения рекомендуется проводить сеансы по 1 разу каждые 2 недели в течение 1 года. Создан удобный и эффективный прибор для домашней фотодинамической терапии.
Фотодинамическая терапия противопоказана в следующих случаях:
- повышенная кожная фоточувствительность,
- непереносимость фотосенсибилизаторов,
- беременность,
- детский возраст,
- во время лечения тетрациклинами.
Недостатки фотодинамической терапии:
- сложность оборудования,
- болезненность процедуры и фототоксическая реакция после нее,
- высокая стоимость.