Трудоголизм как расстройство личности

Труд в СССР считался почётной обязанностью и неотъемлемым правом каждого трудоспособного члена общества. Существовала уголовная ответственность за тунеядство и паразитическое существование (вплоть до лишения свободы на срок до 3 лет). Как пишет Википедия, в СССР лицам, обвинённым в тунеядстве, присваивалась аббревиатура — БОРЗ (без определённого рода занятий), и в уголовной среде на «блатном» жаргоне появились формулировки — «борзой» и «борзый», то есть человек, стойко не желающий работать.

Сейчас трудиться уже не обязательно, в связи с чем появилось 2 крайности: вольная жизнь, когда средства на пропитание добываются как получится, и чрезмерное усердие в труде, нередко на нескольких работах. Излишне работающих людей называют трудоголиками, что подчеркивает их постоянную неудовлетворенность объемами выполненных работ и стремление сделать как можно больше, даже в ущерб своему отдыху.

Заведующий кафедрой психиатрии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Роман Александрович Евсегнеев в своей книге «Психиатрия для врача общей практики» (2001) пишет, что в некоторых случаях трудоголизм может быть проявлением ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности.

Немного терминологии. Под личностью понимают «совокупность постоянных, устойчивых качеств индивида, проявляющихся стойкими особенностями поведения, стиля жизни, отношения к себе и окружающим». Личность формируется с детства, поэтому диагноз «расстройство личности» можно поставить не раньше 16-18 лет. Наиболее отчетливо черты личности проявляются в молодом возрасте и сглаживаются в старости.

Расстройства личности (ранее они назывались психопатиями) являются промежуточной стадией между нормой и патологией. Считается, что ими страдает 6-7% населения, мужчины чуть чаще. Поскольку расстройства личности связаны с адаптацией человека в обществе, один и тот же индивид в разных странах может быть как отлично приспособлен, так и полностью дезадаптирован. Например, белоруса, который ловит на болоте лягушек ради приготовления ужина из лягушачьих лапок, соседи по деревне посчитали бы ненормальным, в то время как во Франции подобное блюдо является известным деликатесом и ни у кого не вызывает удивления.

Виды расстройств личности:

• параноидное,
• шизоидное,
• диссоциальное,
• эмоционально неустойчивое,
• истерическое,
• ананкастное (обсессивно-компульсивное),
• тревожное,
• зависимое,
• смешанные.

Находясь между психической нормой и болезнью, расстройства личности имеют черты сходства с психиатрической патологией:

1. дисгармония в складе личности и поведения охватывает обычно несколько сфер (эмоции, восприятие, мышление, самоконтроль, общение и т.д.);
2. аномальный стиль поведения проявляется во всем и отчетливо нарушает адаптацию человека к обществу;
3. при некоторых типах расстройств личности важную роль играют генетические факторы.

Однако расстройства личности имеют схожие черты и с психиатрической нормой: это стойкие, стабильные, непрогрессирующие нарушения личности, при которых не бывает ни выздоровления, ни утяжеления хода болезни. Разумеется, для постановки диагноза «расстройство личности» у пациента не должно быть первичного повреждения головного мозга (травма, инфекция) или какого-либо психиатрического заболевания.

Чаще всего ананкастным (обсессивно-компульсивным) расстройством личности страдают мужчины. Для таких людей характерны:

• чрезмерная добросовестность,
• педантичность, скрупулезность,
• перфекционизм (чрезмерное стремление к совершенству в деятельности; от англ. perfect — совершенный, безупречный),
• излишнее внимание к второстепенным деталям в ущерб главному,
• упрямство и отсутствие гибкости в мышлении,
• излишняя требовательность к себе и другим в вопросах морали и нравственности, приверженность к социальным условностям.

Такого рода трудоголики стремятся всю работу делать самостоятельно (не доверяя другим людям), излишне поглощены ею,
часто отказывают себе в отдыхе («кто, если не мы?»), удовольствиях, межличностных отношениях. Им сложно тратить деньги, избавляться от старых ненужных вещей и принимать четкие решения.

Трудоголики с ананкастным расстройством личности испытывают постоянные сомнения и колебания, по несколько раз возвращаясь к сделанному и находя в нем все новые недостатки. У них легко возникают навязчивые мысли, опасения и действия. В то же время они не склонны к компромиссам и упорно стоят на своем.

У людей с ананкастным расстройством личности чаще обычного развиваются:

• депрессивные состояния (которые имеются у 5% населения),
• обсессивно-компульсивные расстройства (у 1.5-2% людей, типичное начало в 15-25 лет, чаще у людей с образованием выше среднего в популяции),
• ипохондрические состояния (у 10% пациентов врача общей практики, типичное начало в 35-50 лет).

Для справки:

• обсессии — навязчивые мысли. Например, выключил ли свет, газ, воду при выходе из дома. Или повышенный страх заразиться какой-либо болезнью. Или навязчивый страх выругаться в церкви.
• компульсии — обсессивные ритуалы. Многократные вроде бы целесообразные действия, призванные снизить тревогу, вызванную обсессиями. Например, многократное мытье рук из-за боязни заразиться, уборка помещений, проверка и перепроверка сделанного и т.д.

Ипохондрическое расстройство — это стойкая убежденность пациента в наличии у него хотя бы одного тяжелого заболевания (которое в действительности не выявляется при обследованиях) и связанное с этим постоянное неверие врачам. Пациент фиксирован именно на самом факте наличия заболевания, а не на его симптомах, как при соматизированном расстройстве (у 0.5% населения, синоним: синдром множественных жалоб).

Люди с ананкастным расстройством личности обладают различными «сильными» и «слабыми» чертами характера:

 
При общении с людьми, имеющими ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, врачу рекомендуется:

• постараться убедить пациента в своей компетентности уже на первой встрече, в этом случае пациент будет скрупулезно выполнять все назначения и охотно нести свою часть ответственности за результат лечения.
• убеждать пациента, подробно объясняя свой ход мыслей и собранные факты, используя логические (а не эмоциональные) аргументы. Нужно очень внимательно выслушать пациента и рассмотреть его опасения, не иронизировать и не заявлять, что его страхи беспочвенны.
• при общении чаще использовать открытые вопросы и обобщать результаты (для справки: открытые вопросы подразумевают свободный ответ респондента, в то время как закрытые предлагают готовые варианты ответов на выбор отвечающего).

Читайте также:

• Утомленные службой, или Трудоголики и трудоманы
• Болезни, «привитые» характером
• О чем жалеют умирающие