molodnews.ruС удовольствием размещаю материал от девушки, которая также закончила БГМУ и сейчас работает ЛОР-врачом в поликлинике. Я не представляю, как при таком обилии документации наши врачи еще умудряются принимать пациентов?
Как показывает практика, на сегодняшний день львиная доля всех жалоб в здравоохранении касается не самого процесса лечения, а взаимоотношений «врач-пациент». Пациенту хочется побольше внимания к себе и своим проблемам, и это вполне понятное желание. Но одно дело — искать это внимание в частных медцентрах, где у врача по 1-2 пациента в час, совсем другое — в обычной поликлинике. Обычно у обывателя слегка отвисает челюсть, когда он узнает, что у врача на сбор его жалоб и анамнеза, осмотр, назначение лечения, проведение профилактической беседы и заполнение документации всего 5-7 минут. Таким образом в час у доктора побудет до 10 человек, а за день и до 100. Но особое внимание хочется уделить не тому, как доктор умудряется исцелять такую толпу народа, а как доктор успевает вместе с приемом этой толпы еще и заполнять не меньшую кучу документации. Мне даже интересно, есть ли еще в мире столь же «захламленная» всевозможными бумажками, картами, папками, журналами система здравоохранения как у нас? Абсурд и комичность ситуации в том, что оценку работы доктора дают не по фактическим результатам его работы, а по качеству заполнения бумаг.
При возникновении жалобы или спорной ситуации бумаги изымаются, долго и тщательно изучаются, а вот до непосредственного осмотра могут и не дойти, зато не преминут объявить доктору выговор за то, что 5 лет тому назад при обращении пациента ему не была измерена температура тела.
Проверки учреждений здравоохранения также заключаются на 99% в изучении документации под микроскопом, и — не дай Бог — цифры в журнале учета использованных перчаток не совпадут.
Ниже представлены номенклатуры дел врачей одной реально существующей поликлиники. Список может немного отличаться в разных учреждениях, но не сильно, так как наличие и принципы ведения меддокументации регламентируются приказами министерства здравоохранения.
НОМЕНКЛАТУРА ДЕЛ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА УЗ «NNN ПОЛИКЛИНИКА № xx» на 20__ год.
| Индекс дела | Наименование направлений деятельности и томов | Сроки хранения по приказу МЗ РБ № 40 | Ответственный |
| 25.1 — 1 | Должностная инструкция | 3 года | ЛОР-врач, медицинская сестра |
| 25.1 — 2 | Приказы МЗ РБ, УЗ МО, УЗ МЦП | До замены новыми Ст. 4.2 | ЛОР-врач, медицинская сестра |
| 25.1 — 3 | Методическая папка медицинской сестры | До замены новой | Медицинская сестра |
| 25.1 — 4 | Годовые отчеты работы кабинета | 10 лет Ст. 142 п. «б» | ЛОР-врач |
| 25.1 — 5 | Журнал диспансеризации | Постоянно, на госхранение не передается Ст. 281 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 6 | Операционный журнал | Постоянно, на госхранение не передается Ст. 281 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 7 | Журнал регистрации больных, направленных на госпитализацию | 2 года Ст. 285 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 8 | Журнал регистрации больных, направленных на консультацию в другие учреждения | 1 год Ст. 306 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 9 | Папка по ООИ и СПИДу | До замены новыми | ЛОР-врач |
| 25.1 — 10 | Журнал регистрации вызовов врачей на дому | До замены новым | ЛОР-врач |
| 25.1 — 11 | Журнал регистрации амбулаторных больных с травмами | До замены новым | ЛОР-врач |
| 25.1 — 12 | Журнал учета мазков на флору и чувствительность к антибиотикам | До замены новым | ЛОР-врач |
| 25.1 – 13 | Журнал учета аудиометрий | ЛОР-врач | |
| 25.1 — 14 | Журнал учета санитарно-просветительной работы | 1 год Ст. 766 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 15 | Журнал учета пострадавших на производстве | 45 лет Приказ УЗО от 06.08.99 № 149 | ЛОР-врач |
| 25.1 — 16 | Книга приходно-расходная по учету бланков строгой отчетности | До отмены или замены новым | ЛОР-врач |
| 25.1 — 17 | Журнал регистрации и контроля работы бактерицидного облучателя | До отмены или замены новым | Медицинская сестра |
| 25.1 — 18 | Журнал учета перевязочного материала | До отмены или замены новым | Медицинская сестра |
| 25.1- 19 | Журнал учета средств, находящихся на количественном учете | До отмены или замены новым | Медицинская сестра |
| 25.1 — 20 | Методическая документация врача ЛОР — кабинета | До замены новыми | ЛОР-врач |
| 25.1 — 21 | Методические указания по применению дез. средств | До замены новыми | Медицинская сестра |
| 25.1 — 22 | Журнал учета консультативного приема лиц, обратившихся для обследования на ВИЧ-инфекцию, и ВИЧ- инфицированных | 2 года Ст. 285 | ЛОР-врач |
Номенклатуру составил(а):
ЛОР-врач _____________
НОМЕНКЛАТУРА ДЕЛ 1-ого терапевтического отделения УЗ «NNN поликлиника № xx» на 2009-2012 г.г.
| Индексы дел | Наименование | Сроки хранения по приказу МЗ РБ № 40 | Примечания, ответственный |
| 19-1 | Положение 1 ст. 8. | 3 года | Зав. отд. |
| 19-2 | Должностные инструкции. Номенклатура дел отделения | 3 года/ст. 46 после замены новыми | Зав. отд., уч. врач |
| 19-3 | Постановления и приказы МЗ РБ, УЗО, регламентирующие деятельность отделения | 5 лет ст 15 | Зав. отд., уч. врач |
| 19-4 | Графики работы терапевтического отделения. Правила внутреннего распорядка ЛПУ. Графики отпусков сотрудников отделения | 1 год/ст 117 после замены | Зав. отд., уч. врач, ст. м/с |
| 19-5 | Планы работы отделения (годовой, квартальные) | 10 лет/ст. 79 | Зав. отд., уч. врач, ст. м/с |
| 19-6 | Демографические показатели населения терапевтических участков | 3 года | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-7 | Первичный выход на инвалидность | 3 года | Зав. отд., уч. врач |
| 19-8 | Анализ заболеваемости с ВН | 5 лет/ст. 286 | Зав. отд. |
| 19-9 | Анализ заболеваемости диспансерной группы | 3 года/ст. 286 | Зав. отд. |
| 19-10 | Анализ заболеваемости группы ЧДБ | 5 лет/ст. 286 | Зав. отд. |
| 19-11 | Анализ смертности | 3 года | Зав. отд., уч. врач |
| 19-12 | Списки лиц, перенесших инфаркт миокарда | 3 года | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-13 | Списки лиц, перенесших ОНМК | 3 года | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-14 | Методическая папка по пульмонологии и фтизиатрии. Документация, регламентирующая работу по ранней профилактике туберкулеза (план на год и т.д.) | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-15 | Папка отчетов по флюорографическому обследованию населения 1 терапевтического отделения | 10 лет/ст. 142 | Ст. м/с |
| 19-16 | Нормативные документы кардиологической службы | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-17 | Документация, регламентирующая организацию помощи больным кардиологического профиля | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-18 | Документация, регламентирующая назначение и выписку медикаментов на льготной основе и бесплатно | До отмены или замены ст. 18б | Зав. отд., уч. врач |
| 19-19 | Документация, регламентирующая организацию медицинской помощи женщинам из ГРР | До отмены или замены новыми | Зав. отд., уч. врач |
| 19-20 | Документация, регламентирующая оказание мед. помощи больным, страдающим онкозаболеваниями | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-21 | Документация по неврологии и пограничным состояниям | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-22 | Методическая папка по инфекционным заболеваниям | До замены новыми | Зав. отд. |
| 19-23 | Методическая папка по высокопатогенному гриппу 1 ТО | До замены новыми | Зав. отд., уч. врач |
| 19-24 | Инструкции по ООИ 1-ого терап. отд. | До замены новыми | Зав. отд., уч. врач |
| 19-25 | Отчеты по иммунизации населения 1 ТО | 10 лет/ст 240 п.6 | уч. м/с, ст. м/с |
| 19-26 | Документация, регламентирующая оказание медицинской помощи ИОВ, УОВ и лицам, к ним приравненным. Списки ветеранов ВОВ и лиц, приравненных к ним | До замены новыми | Зав. отд., ст. м/с |
| 19-27 | Документация, регламентирующая оказание мед. помощи инвалидам 1-ой группы, гражданам пожилого возраста (одиноким и одиноко-проживающим) | До замены новыми | Зав. отд. |
| Списки инвалидов 1-ой группы, одиноких и одиноко проживающих | ст. м/с, уч. м/с | ||
| 19-28 | Папка вызовов СМП | До минования надобности | Зав. отд., уч. врач |
| 19-29 | Анализ показателей работы участковых терапевтов, ежемесячная оценка эффективности работы каждого участкового терапевта | 3 года | Зав. отд., уч. врач |
| 19-30 | Положение системы контроля качества. Материалы I ступени экспертной работы по контролю качества | 5 лет/ст. 286 | Зав. отд. |
| 19-31 | Протоколы диагностики и лечения | 5 лет/ст. 286 | Зав. отд. |
| 19-32 | Папка по неотложной медицинской помощи | До замены новыми | Зав. отд. |
| 19-33 | Инструкции по охране труда, технике безопасности, противопожарной безопасности. Журнал по ОТ и ТБ | 10 лет/ст 977 | Зав. отд. |
| 19-34 | Инструкции и приказы по профилактике ВИЧ/СПИД. Учет подлежащих обследованию на ВИЧ. Журнал учета консультативного приема лиц, обратившихся для обследования на ВИЧ—инфекцию и ВИЧ—инфицированных | До замены новыми | Зав. отд., уч. врач, ст. м/с, уч. м/с |
| 19-35 | Папка по госпитализации 1 ТО | До минования надобности | Зав. отд., ст. м/с |
| 19-36 | Журнал регистрации амбулаторных больных (консультативный прием) | 3 года | Зав. отд. |
| 19-37 | Документация по выполнению Декрета президента РБ № 18 от 24.11.2006 г. «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» | Зав. отд., уч. врач | |
| Списки «обязанных» лиц и неблагополучных семей | ст. м/с, уч. м/с | ||
| 19-38 | Постановление №33 от 8.08.2000 г. «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров» | До замены новыми | Зав. отд. |
| 19-39 | Журнал учета дорогостоящих лекарственных средств, выписываемых на льготной основе 1-ого терапевтического отделения | 5 лет ст 15 | Зав. отд. |
| 19-40 | Приходно-расходная книга по учету бланков строгой отчетности (форма № 2) | 5 лет ст 15 | ст. м/с, уч. м/с |
| 19-41 | Приходно-расходная книга по учету бланков строгой отчетности (форма № 3) | 5 лет ст 15 | т. м/с, уч. м/с |
| 19-42 | Документация по гражданской обороне | До замены новыми | Зав. отд. |
| 19-43 | Журнал учета ликвидаторов аварии на ЧАЭС 1-ого терапевтического отд. | До минования надобности | |
| 19-44 | Документация, регламентирующая работу с ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС | До отмены или замены | |
| Отчетная документация | 5 лет | ||
| 19-45 | Тетрадь регистрации обращения граждан | До отмены или замены | |
| 19-46 | Папка по санитарно-просветительной работе | До замены новыми | Зав. отд., уч. врач, уч. м/с, ст. м/с |
| 19-47 | Журнал 1-ой ступени контроля за состоянием ОТ и ТБ по 1-ому терап. отд. | 10 лет/ст. 980 | Зав. отд., ст. м/с |
| 19-48 | Журнал временного отсутствия работников 1 ТО | До минования надобности | Зав. отд. |
| 19-49 | Стационар на дому | До минования надобности | Ст. м/с |
| 19-50 | Методическая папка уч. терапевта | Уч. врач | |
| 19-51 | Отчетная документация уч. терапевта | Уч. врач | |
| 19-52 | Приказы и инструкции, регламентирующие работу участковой службы (м/с) | 5 лет ст 286 | Ст. м/с |
| 19-53 | Методическая папка старшей участковой медсестры (уч. м/с, процед. м/с) | До замены новыми | Ст. м/с |
| 19-54 | Протоколы проведения спецучебы среднего медперсонала | 3 года | Ст. м/с |
| 19-55 | Журнал экспертной оценки средних медработников | 3 года | Ст. м/с |
| 19-56 | Журнал учета инфекционных заболеваний 1 ТО | 3 года/ст 279 | Ст. м/с |
| 19-57 | Журнал учета препаратов, полученных по гуманитарной помощи | 5 лет | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-58 | Журнал предметно-количественного учета | 5 лет | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-59 | Инструкции и методические указания по дезинфекции | До замены новыми | Ст. м/с |
| 19-60 | Журнал: перепись и иммунизация населения | До замены новыми | Уч. м/с |
| 19-61 | Паспорт участка | До замены новыми | Уч. м/с |
| 19-62 | Журнал учета пожилого населения на участке | До замены новыми | Уч. м/с |
| 19-63 | Журнал учета работы на дому участковой медсестры | 1 год | Уч. м/с |
| 19-64 | Журнал учета процедур на дому уч. медсестры | 3 года/ст 289 | Уч. м/с |
| 19-65 | Тетрадь учета педикулеза, чесотки, вир. гепатитов | 3 года/ст. 279 | Уч. м/с |
| 19-66 | Папка по призывникам | До минования надобности | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-67 | Журнал планирования прививок на участке | 5 лет/ст 522 п. 6 | Уч. м/с |
| 19-68 | Списки лиц, подлежащих обязательному ежегодному флюорообследованию | До замены новыми | Уч. м/с |
| 19-69 | Тетрадь учета R-контролей 1-ого терап. отд. | 5 лет | Ст. м/с |
| 19-70 | Папка ежеквартальных отчетов 1-ТО | До минования надобности | Ст. м/с |
| 19-71 | Тетрадь учета впервые выявленного туберкулеза | 5 лет/ст. 286 | Ст. м/с |
| 19-72 | Журнал регистрации амб. больных для УЗИ | До минования надобности | Зав. отд. |
| 19-73 | Тетрадь учета лиц, перенесших острую пневмонию | До минования надобности | Ст. м/с, уч. м/с |
| 19-74 | Журнал учета лиц, направленных на госпитализацию | До минования надобности | |
| 19-75 | Журнал регистрации больных, направленных под опеку хосписа | До минования надобности | |
| 19-76 | Тетрадь учета прихода и расхода морфина 1% | ||
| 19-77 | Тетрадь учета лиц, не выполняющих родительские обязанности | До минования надобности | Зав. отд., уч. м/с |
А вместо заключения маленькая задачка: насколько улучшилось бы медобслуживание в нашей стране, если бы доктор время, затраченное на заполнение 20 журналов ежедневно, использовал для осмотра и профилактических бесед с пациентами?
С уважением, Нина Green.
Читайте также:
Кстати…
Плохой почерк врача — угроза для жизни пациента
Проблема неразборчивого почерка врачей, оказывается, актуальна для всех стран мира. Швейцарские специалисты провели исследование, в ходе которого выяснилось, что в 52 процентах случаев почерк в медицинских рецептах очень плохой, а в 4 процентах — назначение вообще не читается. Более того, из 200 смертельных случаев по причине неправильного назначения пациентам медикаментов в 25 процентах трагедия случилась из-за того, что аптекарь элементарно не смог разобрать врачебное «послание».
Единственный способ исправить ситуацию, считают исследователи, это оформлять рецепты через автоматический ввод в компьютере. Но не многие страны могут внедрить такую систему. Поэтому большинству пациентов остается только одно — не забывать уточнять, какой препарат им выписал врач. Возможно, это спасет им жизнь?
Подготовила Надежда Николаева, 16 ноября 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=88927&idate=2011-11-16
P.S. В Беларуси на приеме у врача рецепты обычно пишет медсестра, а на домашних вызовах — врач.
я 8 раз колесико мышки пркрутил
не знаю точно как в России… Но ЧТО-ТО мне подсказывает, что всё почти также…
Вы знаете, даже если дернуть мышку за хвост (пардон, кабель), то все останется на прежнем месте . И у нас также, точно такой же абсурд. Бесконечно плодятся новые бумаги на каждое движение. Помните у Райкина: «Если бы глупость была энергией, то она бы могла питать довольно крупную электростанцию». Страна абсурда во всём.
Обычный ход вещей. Так везде, во всем государстве. Связано это с тем, что страной( и медициной в частности) управляют не профессионалы, а недалекие чиновники с психологией мелкого клерка. А мелкий клерк, в силу своей ограниченности, понятие «порядок в медицине» связывает не со сбалансированной сложной системой, которой и является медицина, а с закрытостью и бюрократией. Навести порядок в больнице означает не наладить эффективный лечебный процесс, а превратить больницу в некий закрытый объект, с охранниками в камуфляже на дверях, вход строго по пропускам, документированием каждого шага, уставом и должностными инструкциями. Чем больше бумажек, чем более бюрократизирован процесс лечения, тем спокойней чиновнику .Поскольку на вопрос комиссии — «куда дели ампулу промедола?» чиновник сразу достает 25 томов бумажек и комиссия, состоящая из таких же чиновников, уходит в глубоком удовлетворении. Да, в этой больнице порядок – думают они. А то, что больных нельзя нормально обезболить и ухудшается лечебный процесс на это чиновнику глубоко насрать. Поскольку в случае эксцесса проблемы будут у больного и лечащего врача, а не у чиновника. Больной заплатит здоровьем и возможно жизнью, лечащий врач нервами и возможно карьерой, а чиновник получит возможность вздрючить этого самого врача, самоутвердиться, убедиться в правильности выбранной стратегии и спокойно спать. Любой практикующий врач каждый день это наблюдает на собственной шкуре.
Недавно наблюдал подобный образ мыслей во всей красе. Приехал в свой любимый университет, а на въезде в университет шлагбаум с охранником. Заехать на территорию университета нельзя !!! Люди приезжают, учатся, платят за учебу, но права подъехать к университету не имеют. Абсурд. Университет, что режимный объект? Во всем мире наоборот стоянки строят, а у нас шлагбаумы ставят. Им что площади жалко? Площади навалом, ставь не хочу. Почему??? Зачем???
Но это не отечественное изобретение. Перечитывая классиков мы обнаруживаем потрясающее сходство, словно Булгаков жил не сто лет назад, а сейчас.
«Где-нибудь у Карла Маркса сказано, что второй подъезд калабуховского дома на Пречистенке следует забить досками и ходить кругом через черный двор? Кому это нужно? Угнетенным неграм? Или португальским рабочим?» (с) Собачье сердце.
Абсурд с бумажками и не только в наших странах везде и всюду. Например: зачем работникам детского сада учить (и сдавать экзамены) по технике безопасности на металлургическом заводе??????? Если они никогда на этом заводе не были и не будут!!!! А садик то заводской — вот и заставляют
Работаю в автоматизации, не так давно видела чудную картину: диспетчер участка вносит цифры в компьютер, а потом записывает эти же циферки в кучу журналов и ведомостей. Если к внедренной системе автоматизации подключить нужные датчики, то компьютер все подсчитает сам, а если поставить еще и принтер, то все отчеты легко распечатаются. Но руководство цеха решило, что дешевле нагрузить диспетчера бессмысленной работой, чем поставить принтер и датчики, которые сделают все сами (кстати стоимость их около 10% от стоимости всей системы)
Мне, как инженеру по автоматизации, стало очень стыдно, хотя моей вины тут нет совсем.
В медицине ведение всей отчетности можно (и нужно) автоматизировать, сэкономив тем самым время и нервы врачей. Во всем мире давно так и делают. Но… боюсь система автоматизации будет внедрена также (а скорее всего еще хуже), чем на заводе, и принесет больше вреда, чем пользы!!! У нас ведь не могут по другому
Хм… это все конечно ужасно! и совсем не секрет, а очень известная истина, как это не прискорбно. Но наряду с этим в медицине нашей еще очень много проблем… как то: групповые чаепития сестер и врачей… (ой простите, это называется пятиминутки); опоздания на работу (прием начинается в 7-30, уже 8, а врача нет) и абсолютное нежелание врачей (по крайней мере тех с кем мне пришлось лечиться) видеть в тебе человека нуждающегося в помощи, а не быдло, которое «ходит тут такая молодая и больная и еще возмущается и еще лечение хочет чтоб ей назначили»…. Извините, это крик души…. только что от врача..
Теперь понимаю, почиму врачи в основном нервые……я бы со стольким кол-во бумаг зделала бы себе харакири
Один знакомый участковый врач сказал одну фразу, которая точно характеризует суть деятельности большинства врачей. Он сказал — «Больные только мешают лечебному процессу». Несмотря на весь абсурд этой фразы она точно отражает творящееся на данный момент в медицине. Когда вторичные составляющие лечебного процесса в виде писанины ставятся во главу угла, а сами больные выступают в роли побочного продукта врачебной деятельности. Они никому не интересны. И в этом не вина врачей.
Кто-то скажет, что «сие надлежало делать, и того не оставлять», но в условиях хронической переработки и нехватки кадров рутина и неминуемые взбучки от начальства за неправильно оформленную документацию имеют очень тяжелые последствия как для врача так и для больного.
Для тех кто не понимает о чем речь (не медработники) объясню. Рядовой врач просто завален работой. И она не нормируемая, в отличии от других сфер деятельности. Сколько больных притопало, столько ты должен обслужить. И всем (и начальству и больным) плевать, что твой рабочий день давно окончился. ТЫ ОБЯЗАН!
Ставка и рабочий день в медицине существуют лишь для того, чтобы расчетный отдел смог начислить тебе мизерную зарплату. Она не отражает реального положения вещей. С завистью смотрю на медчиновников, которые в 12-00 захлопывают перед твоим носом дверь с криком — «у нас перерыв! Как вы все достали» И за полчаса до окончания рабочего дня бросают все и уходят, не забывая намекнуть о собственной значимости и загруженностью работой.
У меня, как и у многих других, перерыва нет. Вернее теоретически он есть, но как-бы за свой счет. Работа то никуда не убежит. Она твоя и только твоя. И попив чаек часок рискуешь потом вообще домой попасть хрен знает когда. При таком раскладе отпадает охота пить чай.
А казалось бы — внедтить грамотную CRM и всё!
так вот почему у врачей такой почерк…
Хотел поначалу сказать «есть такая страна!», но думается мне, что это всё же не так
Что касается пресловутых «чаепитий», то при 20-30-40 вызовах не то что про чай, про туалет, пардон, забываешь.
Одна мысль: «не сделать хуже, не пропустить за соплями что-нибудь серьёзное».
Когда из этих самых 30 вызовов только 10 с реальной температурой (выше 38С), а из остальных в основном причина «он ТАК кашляет! Вы уж послушайте, доктор! (температура в норме, всё в порядке, дома +25-28 зимой!) просто руки опускаются.
И ради этих осмотров здоровых на дому я учился шесть лет в Меде, а потом год в интернатуре?
Да у меня брат с неполным высшим, поездив три месяца по домам с установкой интернета смог себе ноут за 1000 вечнозелёных купить, а я 100$ в месяц отложить не могу, бегая с утра до ночи по участку и вытирая сопли.
Грусно всё это и конца-края не видно
Поделюсь, хотя может уже никто и не заходит. С 1989 по 2003 работал врачом на Украине — на четыре села единственным, в госпитале для инвалидов областном, в киевской поликлинике, в районной больнице последних три года — уже рентгенологом. Ежегодный отчёт… дебилизм полнейший. Проверки… похлеще дебилизма. Горько всё вспоминать. С 2006-го по 2012 — в Испании. Никаких пьянок, никаких кофе-чай, или же 30 секунд, целый день с больными, хорошая зарплата и никаких журналов, папок, отчётов и т.п. И как просто — да не врачебное это!!! Организовать работу врача — дело чиновников, подвластных государству, которое заботится о населении своей страны. Если оно организовано — хорошее государство, хорошая страна, и всем хорошо. Ну и наоборот… Да, грустно за мою Украину…
Украина хороша для жизни своим географическим расположением, а все остальное
