Факторы риска сахарного диабета и постановка диагноза — Медицинский блог врача скорой помощи

Сахарный диабет развивается не от сладкого. Точнее, не только от сладкого. Здесь особое значение имеет калорийность нашей пищи и, соответственно, прибавка в весе. Что касается сладенького, то как же вообще без него? Это, что называется, «гормоны радости». С другой стороны, рафинированные углеводы — конфеты, булочки, печенье — никогда не относились к здоровому питанию.

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний (сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, другие специфические типы, гестационный сахарный диабет), для которых характерна гипергликемия (постоянно повышенный уровень глюкозы в крови) как результат дефекта выработки инсулина. Хроническая гипергликемия сопровождается повреждением различных органов и систем. У пациентов с сахарным диабетом повышается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей, потери зрения.

Как ставится диагноз?

В результате двукратного значения уровня глюкозы в капиллярной крови утром натощак выше 6,1 ммоль/л (в плазме — свыше 7 ммоль/л).
В результате двукратного уровня глюкозы в капиллярной крови (плазме) в течение суток — выше 11,1 ммоль/л.
В спорных случаях целесообразно проведение перорального теста толерантности к глюкозе.
Для выявления сахарного диабета 2 типа определяется показатель гликированного гемоглобина, значения которого при двукратном исследовании свыше 6,5 процента свидетельствуют о наличии заболевания.

— Используется у нас и суточное мониторирование, — говорит главный эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Алла Шепелькевич. — Специальный датчик в течение 72 часов и даже шести дней фиксирует каждые 5 минут, в том числе и в ночное время, уровень гликемии. При этом важно указывать, какие продукты используются, какой была физическая активность. Современные виды инсулинов и аналогов инсулинов назначаются на льготной основе только после именно такого подтверждения гликемической реакции…

Сахарный диабет 1 типа развивается преимущественно в детском и юношеском возрасте. При этом типе диабета прекращается выработка инсулина — жизненно важного гормона, и у больного появляются выраженная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Отсутствие необходимой медпомощи грозит диабетической гипергликемической кетоацидотической комой.

Не верьте интернету, который может предложить тысячу и один способ лечения. Лечение диабета 1 типа — это лишь заместительная инсулинотерапия!

Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у взрослых, но может проявляться даже у детей. При этом типе собственный инсулин вырабатывается, но за счет нечувствительности клеток к его действию формируется повышенный уровень гликемии. Поскольку сахарный диабет 2 типа не имеет ярких симптомов, разработана методика скрининга. Основными группами проведения скрининга в этом случае являются:

мужчины и женщины после 45 лет;
пациенты с метаболическим синдромом, нарастанием массы тела (+3-5 кг за последний месяц);
женщины с ожирением и синдромом поликистозных яичников;
женщины с гестационным сахарным диабетом;
пациенты с сосудистыми катастрофами (инфаркт миокарда, инсульт).

Доказанные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:

генетическая предрасположенность (диабет у близких родственников),
нарушения в питании (недостаток овощей и фруктов),
лишний вес (объем талии у мужчин — свыше 94 см, у женщин — 80 см),
гиподинамия (менее 30 минут физической активности в день),
хронический стресс,
курение, злоупотребление алкоголем.

Факты свидетельствуют о более высокой распространенности нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа среди людей с ожирением, а также о благоприятном влиянии снижения веса на показатели углеводного обмена у больных. Рациональное питание и повышение физической активности предупреждают сахарный диабет 2 типа у лиц с высоким риском развития заболевания.

Все пациенты получают лечение таблетированными сахаропонижающими препаратами и генно-инженерный инсулин человека. В Беларуси действует 227 школ сахарного диабета, 13 кабинетов «Диабетическая стопа».

Светлана Борисенко, 14 ноября 2013 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2013/11/21867.html