Усиление контроля Минздрава РБ за реализацией лекарств с 1 июля 2012 года — Медицинский блог врача скорой помощи

С 1 июля 2012 года Минздрав усиливает контроль за реализацией лекарственных средств. Лет двадцать назад у нас уже был такой контроль, даже аспирин продавали исключительно по рецепту. Это было нормально, правильно. К такой цивилизованной практике мы и возвращаемся — уже со следующего месяца. Все-таки аптека — не магазин, где в корзину накладываешь все, что красиво обернуто…

Речь идет о рациональном и безопасном применении лекарственных средств, предупреждении самолечения и неприятных последствий, с ним связанных. А неприятных последствий хватает. По словам профессора кафедры клинической фармакологии Белорусского государственного медицинского университета Михаила КЕВРЫ, во время одной попытки оценить последние выяснилось, что где-то за 5,5 года только в Минске имели место 132 случая смерти в результате приема лекарств. «К лекарствам нужно относиться серьезно, — говорит профессор. — На общественных началах я сейчас возглавляю Минский центр лекарственной патологии, который находится на базе 4-й больницы… Ко мне каждую неделю приходят взрослые с жалобами на побочные эффекты от препаратов. Приходят взрослые с детьми, переевшими витаминок, так как употребляют их, как конфеты. Витамины, тем более лекарства — это не конфеты. Лечение — это наука. А наше население до сих пор думает, что можно назначать себе то, что соседке помогло. В моей практике был такой случай. Соседка соседке подсказала, как лучше горло полечить. Та и ухватилась за подсказку. Приняла ампициллин, через 10 минут после приема которого у нее появилась резкая слабость и диарея. Если бы женщина не вызвала врача и не открыла при этом дверь, она могла погибнуть из-за кишечной формы анафилактического шока…».

Кто не видел, как в аптеках люди бесконечно «советуются» с провизором о том, что бы им приобрести «поэффективней»? Это недопустимо и «в корне неправильно», говорит министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко: «Наши граждане должны привыкать к мысли, что лечение назначает только врач, а провизор или фармацевт выполняет это назначение. Далее врач будет вести динамическое наблюдение за ходом лечения, менять препарат, если это понадобится. Тогда и будет результат… Меры министерства по рецептурному отпуску направлены на сохранение здоровья населения».

В республике на сегодня зарегистрировано 5 032 лекарственных средств. Новый перечень безрецептурных лекарств сформировала группа специалистов — ученые, главные специалисты Министерства здравоохранения, практикующие врачи и представители общественности. В перечень в результате попало 3 279 наименований — около 60 процентов всех зарегистрированных в стране лекарств.

Без рецепта будут отпускаться:

средства, применение которых в терапевтических дозах, указанных на упаковке или в инструкции, не вызывает резкого развития осложнений и побочных эффектов;
лекарства с широким диапазоном безопасной дозы;
которые длительно используются в клинической практике;
позволяющие купировать острые и неотложные состояния до консультации врача.

В безрецептурный отпуск попали, например, атенолол, метопролол, каптоприл, лизиноприл, эналаприл, все антибиотики 1 и 2 поколения (ампициллин, эритромицин, амоксициллин и др.), диклофенак, индометацин, противомикробные и гормональные мази, гормональные средства для экстренной контрацепции, низкодозное противозачаточное средство новинет и т.д.

Только по рецепту будут отпускаться:

наркотические, психотропные и сильнодействующие средства;
препараты для лечения эпилепсии, психологической и физической зависимости от различных веществ;
антибиотики 3-го и 4-го поколения;
инсулины;
гормоны;
анаболики;
некоторые антиаритмические, гипотензивные и кардиотонические лекарственные средства;
препараты для лечения онкологических больных.

Словом, препараты, бесконтрольный прием которых может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

В большинстве стран мира безрецептурный отпуск жестко регламентирован. Перечень безрецептурных лекарств формируется каждой страной индивидуально, однако в любом случае речь идет о не менее чем 30 процентах всех зарегистрированных лекарственных средств. Адекватная строгость в этом вопросе объясняется глубоким исследованием ситуации. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 2 млн. случаев серьезных побочных осложнений от приема лекарственных средств. Самолечением обусловлено 5 процентов врожденных пороков. Угрожающие масштабы приобрела устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Их бесконтрольное применение способствует стремительному росту новых случаев множественноустойчивых форм туберкулеза. А еще растет число случаев дисбактериоза, иммунодефицитных состояний, бесплодия…

— Мы обязываем врачей выполнять свои непосредственные функции, — говорит министр здравоохранения. — А аптечных работников призываем к тому, чтобы они не нарушали установленный порядок. За возможные нарушения лицензии изыматься не будут. Наша текущая задача — приучить врачей, работников аптек и население к ограничению самолечения… Мы сегодня лишаем лицензии за два самых опасных для здоровья нарушения — безрецептурный отпуск наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ и реализацию просроченных лекарств…

Кстати, во Франции, например, порядок отпуска лекарств в аптеках контролируется органами охраны правопорядка. И контролируется очень строго. Нарушителя могут лишить лицензии, а, согласно установленным правилам, открыть новую аптеку можно только… на расстоянии 300 м от другой аптеки. К сожалению, таких мест в стране уже не осталось, так что установленный порядок никто не нарушает.

— Моя практика работы свидетельствует о том, что наши фармацевтические работники — законопослушные и профессиональные, — отмечает начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Беларуси Людмила Реутская. — Конечно, аптеки ждет определенная потеря прибыли, но все понимают правильность принятых решений. Долг фармацевта — проверить выписан ли рецепт, позвонить врачу, если возникли какие-то сомнения относительно, скажем, дозировки. Фармацевт также обязан сообщить больному кратность приема, дозировку, рассказать, как хранить средство в домашних условиях. Предусмотрено фармацевтическое консультирование по лекарственным средствам безрецептурного отпуска. Кроме того, фармацевт обязан принимать участие в фармаконадзоре — контролировать побочные реакции на лекарства, заполнять сообщения о таких реакциях и направлять их в центр экспертиз и испытаний нашего министерства. В текущем году центр расследует, кстати, около 100 таких сообщений…

1. Рецепты для хронических больных, для отпуска на льготных условиях, а также средства контрацепции могут выписываться сроком до 6 месяцев.

2. Безрецептурные лекарственные средства будут отпускаться через аптечную сеть всех форм собственности, в том числе через аптеки фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

3. Перечень безрецептурных лекарственных средств будет ежегодно пересматриваться.

4. С документом можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения. Буклет будет под рукой у каждого врача, а также в аптеках. Все медучреждения обеспечены безрецептурными бланками.

5. Министерство здравоохранения внесло предложение в проект Закона «О рекламе» относительно полного запрета рекламы лекарств в СМИ. Предполагается, что такая практика имеет право на жизнь только в специализированных журналах для врачей. Если такое предложение будет принято, это станет еще одним весомым шагом на пути выдавливания из нашей жизни пагубного стремления к самолечению.

Светлана БОРИСЕНКО, 9 июня 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=98331