molodnews.ruПри стафилококковой пневмонии, вызванной пенициллиночувствительной флорой, назначают полусинтетические пенициллины: оксациллин (внутривенно по 2 г каждые 6 часов, потом часть дозы дают и внутримышечно). При абсцедирующих формах данной пневмонии лечение антибиотиками продолжается более 6 недель.
В неосложненных случаях лечение больных стафилококковой пневмонией продолжается больше (14-20 дней), чем обычной пневмококковой пневмонии. Отчасти это обусловлено тем, что антибиотики более медленно попадают в зоны поражения (особенно некроза и бессосудистые места). Поэтому высеять микроб из мокроты можно даже через несколько дней после лечения антибиотиком. При стафилококковой, пенициллин-резистентной пневмонии назначают метициллин внутримышечно в суточной дозе 8-10 г; флуклоксациллин (внутримышечно по 0,5 г 4 раза в день) или цефалоспорин 2-3 поколения. В тяжелых случаях комбинируют оксациллин с гентамицином. При метициллин-резистентной флоре (в настоящее время это является большой проблемой) проводят лечение ванкомицином: вводят внутривенно в дозе 30 мг/кг массы тела в сутки с учетом функции почек. Ванкомицин должен быть эмпирической терапией во всех случаях стафилококковой пневмонии, когда имеются данные о метициллин-резистентной форме флоры. Госпитализированные больные стафилококковой пневмонией должны быть изолированы, чтобы предотвратить внутрибольничное обсеменение.
Больным пневмонией, вызванной чувствительной к ампициллину гемофильной палочкой, при среднетяжелой форме назначают ампициллин (внутривенно по 1-2 г каждые 6 ч), а в более легких случаях — внутримышечно по 0,5 г 4 раза в день. При наличии ампициллин-резистентной флоры назначают комбинированные препараты: амоксиклав, аугментин, уназин (внутрь по 0,375 г 2 раза в день) или фторхинолоны. Можно использовать цефалоспорины 2 поколения (например, цефаклор орально по 0,5 г 4 раза в день).
По теме: лечение инфекций, вызванных золотистым стафилококком.
===================================
Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.
Смотрите ближайшие разделы:
Лечение аспирационной и деструктивной пневмонии
Лечение внутрибольничной пневмонии
Лечение пневмококковой пневмонии
Выбор антибиотика при различных пневмониях
Лечение пневмонии, вызванной стафилококком и гемофильной палочкой
Лечение клебсиелльной и постгриппозной пневмонии
Лечение анаэробной пневмонии
Лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Лечение микоплазменной и легионеллезной пневмонии