Выпуск медицинских ВУЗов вдвое меньше потребностей здравоохранения

Эта статья была напечатана 20 ноября в газете «Звязда». Оказывается, дефицит медицинских кадров — всемирная проблема. Куда уезжают врачи разных стран, читайте в этом переводе.

По обеспеченности населения врачами Беларусь занимает пятое место в мире — в нашей стране этот показатель составляет 27,9 на 100 тысяч человек. Всего на начало этого года в Беларуси насчитывалось 42 тысячи врачей. Эти цифры приводились на совместном совещании Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Всемирной организации здравоохранения и Всемирной федерации медицинского образования.

— Однако непосредственно лечащих врачей у нас всего 27 тысяч человек, — сообщил начальник управления кадровой политики учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Сергей Сычик. Почти 10 тысяч из общего числа врачей — это стажеры и врачи-диагносты и более 1800 — руководители лечебно-профилактических учреждений. Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в целом по стране очень неплохой — всего в отрасли работают 118 тысяч специалистов со средним специальным медицинским образованием, из них непосредственно медицинских сестер около 80 тысяч человек, 11 тысяч человек фельдшеров и около 13 тысяч лаборантов. Однако, например, в столице дефицит медицинских сестер — около 1 тысячи. Актуален дефицит медицинских сестер также и в некоторых областных центрах. Дефицит врачей ощущается и в амбулаторно-поликлиническом звене, в сельских районах, в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС, а также в райцентрах, где остро не хватает «узких» специалистов. Так на начало года не имели ни одного врача 36 врачебных амбулаторий и 10 больниц сестринского ухода. Врачебную помощь населению там оказывали выездные бригады специалистов.

По словам Сергея Сычика, всего в отрасли 55 тысяч должностей врачей, около 3 тысяч из них остаются вакантными. Коэффициент совместительства составил в прошлом году у врачей 1,39. Таким образом, разница между физическими лицами и штатными единицами составляет 16360 специалистов. К тому же работают 6200 врачей и 12 тысяч медицинских сестер пенсионного возраста, которые в любой момент могут пойти на заслуженный отдых.

Ежегодная потребность во врачебных и провизорских кадрах постоянно растет и на сегодня составляет 4328 специалистов (в 2004 году — 3145 специалистов). Одна из причин такого роста — допущенные в планировании ошибки. Во-первых, раньше потребность определялась без учета «узких» специалистов (сейчас ежегодная потребность в них составляет 1590 врачей), а при распределении выпускников уклон делался на комплектацию первичного звена и учреждений здравоохранения в сельской местности. Также за кадром оставались и штатные должности, занятые по совместительству (между прочим, таких до 40 процентов от общего количества).

Есть и объективные причины, которые невозможно было предусмотреть. Так, в связи с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс, продолжительность смены не может быть более 12 часов, а раньше врачи могли выходить на суточные дежурства. Следовательно, потребность в персонале возросла. Ликвидировать «прорехи» в кадровой политике только за счет выпускников медицинских ВУЗов пока не удается. Так, в 2008 году заявки организаций здравоохранения были выполнены только на 44,7 процента (в 2006 году — на 54 %, в 2005 — на 46 %). А спрос на «узких» специалистов медицинские университеты смогли «закрыть» только на 23,9 процента. Нужды сельской медицины были удовлетворены на 67,3 %, а районов, потерпевших от аварии на ЧАЭС, — на 51 %.

В немалой степени кадровый дефицит, который создался в медицинской отрасли, связан с уменьшением в конце 90-х годов набора студентов в медицинские ВУЗы. Последние несколько лет прием в медицинские университеты постоянно возрастал: так, если в 2004 году высшее медицинское образование получали 9 тысяч 135 человек, то сегодня их уже 14 тысяч. Увеличение набора осуществлялось как на «бюджет», так и на платную форму обучения. Но учитывая материально-техническую базу ВУЗов и их профессорско-преподавательского состав, мы фактически достигли той границы, после которой увеличение набора становится невозможным, иначе пострадает качество подготовки будущих врачей.

Сергей Сычик уверен, что кадровые проблемы следует решать комплексно: «Я имею в виду меры, которые местные власти должны принимать для закрепления молодых специалистов на местах: обеспечение их жильем, материальное стимулирование, создание условий для профессионального роста». Замечено, например, что до 30 процентов выпускников после отработки по распределению изменяют свое место работы.

В министерстве пытаются составить «сценарий» на ближайшие 5-6 лет. Теоретически с учетом нынешних объемов подготовки специалистов и многих прочих обстоятельств нужды белорусской медицины в высших медицинских кадрах могут быть удовлетворены до 2014 года. Однако в кадровом управлении главного медицинского ведомства все же таки делают оговорку: учесть абсолютно все нюансы, которые могут возникнуть за это время, к сожалению, невозможно.

— Мы проанализировали, начиная с 2004 года причины утери врачебных кадров. Выяснилось, что каждый год цифра составляет от 1500 до 1786 человек. Только по причинам выхода на пенсию, инвалидизации или смерти отрасль теряет 760-800 специалистов, — сообщил Сергей Сычик. — Выезд врачей за границу пока для нас не очень актуален: по данным кадровых служб, ежегодно выезжают на работу за границу 68-83 человека, в основном на временную работу. Но рискну высказать мнение, что эта статистика не совсем соответствует действительности потому, что 300 врачей ежегодно покидают свое место работы по неизвестным причинам. Они изменили сферу деятельности или выехали за границу? Мы этого не знаем. Среди врачей, которые собирались выехать за границу, проводилось анкетирование, во время которого выяснилось, что основная причина этого шага — неудовлетворенность своим материальным положением и социальным статусом.

Между прочим, для многих европейских стран проблема оттока врачебных кадров за границу сегодня стоит чрезвычайно остро. Расширение Евросоюза привело к тому, что врачи ищут для себя работу с лучшим заработком и условиями труда.

— Безусловно, количество желающих выехать за границу значительно выше, чем количество тех, кто это сделал, — рассказала советник по кадрам европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, профессор Галина Перфильева. — И все-таки рабочая миграция напоминает сегодня принцип домино. Польские медики едут работать в Германию, немецкие врачи — в Великобританию, а английские — в США, Канаду, Австралию и Новую Зеландию. В Германии сегодня работают врачи из России (самое большое количество), Ирана, Греции, Австрии, Польши, Турции, Румынии, Украины, Италии. В Норвегии более 15 процентов врачей приехали из других стран, в Великобритании — вообще 31 процент. А в Женеве (Швейцария) 60 (!) процентов работников стационаров являются иностранцами. Ирландия, которая когда-то была экспортером медицинских кадров, ныне превратилась в активного их импортера — там работает большое количество медицинских сестер из Южно-Африканской республики, Уганды и т.д. Филиппины и Индия относятся к странам с критическим дефицитом медицинских кадров, между прочим, Филиппины активно экспортируют в другие страны мира своих медицинских сестер, а Индия — врачей. Из Кыргызстана врачи выезжают на заработки в Россию и Казахстан, а в Кыргызстан приезжают работать врачи из Туркменистана.

— Миграция специалистов — как вирус, перед которым невозможно поставить санитарный кордон, — уверена Галина Перфильева. — Дисбаланс при подготовке медицинских кадров вырабатывался многие годы. Богатые страны Европы недостаточно вкладывали средств в подготовку медицинских кадров, и теперь они вынуждены латать «кадровые дырки». К тому же население Европы стремительно стареет, что также увеличивает нагрузку на национальные системы здравоохранения. Если в 1992 году продолжительность консультации врача общей практики в Англии составляла 8,5 минут, то в 2006 году она была уже 12 минут. Со старением населения накапливается и хроническая патология.

Сегодня всех волнует введение Евросоюзом «голубой карты», которая даст ее владельцу возможность работать на всей территории Евросоюза и равные с гражданами Евросоюза права. Фактически Европа открывает свой рынок труда для высококвалифицированного персонала из других стран. Евросоюз намерен привлекать в первую очередь врачей, инженеров, специалистов в отрасли компьютерных технологий и ученых-исследователей — тех, кто способен внести самый весомый вклад в их экономику. Каждая страна будет самостоятельно решать, какие специалисты и в каком количестве ей нужны. Причем «голубая карта» будет действовать на протяжении пяти лет после возвращения работника на родину, и тот в любой момент сможет вернуться, когда для него появится вакансия. И хотя получить «голубую карту» будет очень непросто, угроза «утечки мозгов» становится для многих стран, в том числе и Беларуси, все более опасной и реальной.

Галина Перфильева предупредила белорусских специалистов об угрозе чрезмерного дробления специальностей: «При большом общем количестве врачей обеспеченность населения врачами общей практики в Беларуси очень низкая. Между прочим, упор во всем мире делается на оказание качественной помощи на уровне именно первичной медико-санитарной помощи. К тому же, сколько необходимо выделять средств, чтобы постоянно поддерживать профессиональную компетенцию »узких« специалистов!»

Не обошел проблему искусственного «зауживания» специальностей и Сергей Сычик: «Я считаю, что ультразвуковая диагностика — это метод, а не отдельная профессия». В целом же главный недостаток номенклатуры медицинских специальностей — это отсутствие системности. Несовершенство классификатора усложняет проведение аттестации, мешает качественному повышению квалификации и допускает приобретение «узкой» специализации без предварительного общего специального последипломного образования.

Надежда НИКОЛАЕВА, газета «Звязда», 2008 год.

Читайте также:

• Причины не стать врачом в США
• Станет ли Беларусь «донором» медицинских кадров?

Такие киски встречаются с доброжелательными порядочными мужчинами, феи проститутки Нижнекамска, очень любят секс во всех позах. Секс для проституток – это самое любимое дело. Позитивные феи проститутки Нижнекамска, восхитительные и горячие, они такие модельные и чуткие, что все твои потребности будут удовлетворены. Окунись в удовольствие.