Бронходилататоры в лечении бронхиальной астмы

Начало: противовоспалительные препараты для лечения обострений бронхиальной астмы.

Бронходилататоры

Бронходилататоры — это лекарственные средства, которые расслабляют бронхиальную стенку. В лечении астмы применяются три группы препаратов, обладающих таким эффектом: адренергические бронходилататоры (симпатомиметики), антихолинергические, ксантиновые.

 
1) АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ.

Наиболее часто употребляемые адренергические бронходилататоры в определенной мере сходны с адреналином, который вырабатывается в организме во время интенсивных физических нагрузок. Адреналин заставляет сердце работать чаще и расширяет дыхательные пути, при этом дыхание становится свободнее. Все это позволяет организму осуществлять дополнительную работу. Препараты, подобные адреналину, которые используются в настоящее время для лечения астмы, расширяют бронхи, существенно не влияя на работу других органов. Это такие препараты, как астмопент, сольбутамол, метопротеренол, беротек, серевент.

Для купирования астматических симптомов следует пользоваться ингаляционными симпатомиметиками. Будучи доставленными непосредственно в дыхательные пути, эти препараты действуют быстро и эффективно.

Большая часть больных астмой использует ингаляторы время от времени, как правило, утром после пробуждения или когда чувствует затруднение дыхания.

Однако нельзя пользоваться этими веществами бесконтрольно! Необходимость их использования более 4 раз в сутки (8 вдохов) требует обращения к лечащему врачу. Людям пожилого возраста, страдающим ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, тиреотоксикозом, имеющим нарушения сердечного ритма, следует пользоваться препаратами с большой осторожностью, предварительно обсудив лекарство и дозу с лечащим врачом.

Если появляется потребность в более частом применении ингалятора или отмечается неэффективность обычного приема лекарства, это означает, что либо заканчивается лекарство в ингаляторе, либо астма приобретает более тяжелый характер.

Бронходилататор может помочь предотвратить проявления астмы в особых случаях. Например, можно предупредить приступ, если принять лекарство непосредственно перед началом выполнения физической нагрузки (игры в футбол, теннис или перед быстрой ходьбой).

Такой же эффект достигается при приеме лекарства перед сном, перед выходом на улицу в холодную погоду или в гости, где придется иметь контакты с кошкой, собакой или другими животными, в случае, если имеется повышенная к ним чувствительность.

 
2) АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ.

Антихолинергические бронходилататоры оказывают свое действие посредством блокирования определенных нервов, называемых холинергическими, которые сжимают дыхательные пути.

Атровент — ингалятор для длительного профилактического применения — устраняет бронхиальную обструкцию. Эффект от систематического приема наступает через 4—8 недель. Он предпочтителен, для пожилых пациентов, независимо от формы астмы.

Беродуал содержит атровент и беротек. Комбинация этих двух препаратов является более эффективной и быстродействующей.

 
3) КСАНТИНОВЫЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ.

Ксантиновые бронходилататоры, похожие по действию на чай или кофе, оказывают свое действие путем расслабления мускулатуры бронхов.

Несмотря на определенные преимущества использования ингаляционных бронходилататоров, для длительного лечения чаще используются бронходилататоры в виде таблеток или капсул. Это относится к адренергическим и ксантиновым препаратам. Принятое внутрь лекарство циркулирует по организму и оказывает более длительное действие на воздухоносные пути, чем при ингаляциях. Для длительного лечения астмы используют преимущественно бронходилататоры продленного действия, применяемые 1—2 раза в день.

Из ксантиновых бронходилататоров известны эуфиллин (аминофиллин), диафиллин и др. Они выпускаются в виде таблеток, сиропа или капсул. Принятые внутрь, указанные препараты могут вызвать раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Это осложнение ограничивает их использование. Тем не менее многие пациенты отмечают их высокую эффективность.

Для длительного приема предпочтительнее применять пролонгированные препараты, которые удерживаются в крови в течение 12—24 часов, — теодур, теопек, теотард, дурофиллин, теобилонг и др. Ксантиновые следует применять после еды, тогда уменьшаются их побочные действия — возбуждение, дрожание рук, сердцебиение и т.д. У пролонгированных теофиллинов побочные эффекты менее выражены.

Применяемые дважды в день или только вечером, таблетированные формы ксантиновых бронходилататоров с медленным высвобождением лекарства могут успешно предупреждать удушье в течение ночи и раннего утра.

В тяжелых случаях бронхолитические препараты (чаще всего эуфиллин) вводятся парентерально (в инъекциях).

Таблица. Бронходилатирующие препараты, наиболее широко применяемые в лечении больных бронхиальной астмой.

Татьяна БАРАНОВСКАЯ, Татьяна ЗЕЛЕНСКАЯ.
Журнал «Здоровье и успех», № 9 за 1997 год.

Читайте также:

• Патогенез бронхиальной астмы и лечение препаратами тайлед и интал
• Почему возникают приступы бронхиальной астмы?
• Профилактика аллергической бронхиальной астмы — избегать аллергена