Краткий обзор аритмий сердца

«В этом году мне поставили диагноз: аритмия… Хотелось бы больше узнать об этом заболевании, как его надо лечить…

С уважением, Федор Матвеевич, Березовский район».

– У здорового человека перебои в работе сердца может спровоцировать физическая нагрузка, эмоциональное потрясение, чрезмерная трапеза, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства и стресс, — объясняет врач-гериатр 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Владимир Лапицкий. — Частота ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту, и нарушение ритма у такого человека имеет, выражаясь профессиональным языком специалистов, доброкачественный характер. Провокационным фактором возникновения аритмий является употребление алкоголя, курение. Высокий риск аритмий и у больных сахарным диабетом, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и из-за предменструального синдрома у женщин.

В то же время нарушение сердечного ритма — одно из наиболее частых и значимых осложнений самых различных заболеваний. Аритмии — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца — возникают как при заболеваниях сердца, так и при сердечной патологии, когда проводящая система сердца подвергается нервно-рефлекторным воздействиям, при нарушении в организме водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, при гормональном дисбалансе. Те или иные нарушения сердечного ритма встречаются у каждого третьего пациента, страдающего болезнью сердца. Такие пациенты постоянно нуждаются в специализированной помощи кардиолога. Статистика болезней показывает, что на долю аритмий приходится до 15 процентов от всех болезней сердца.

Виды аритмий

Наиболее часто встречаются следующие виды аритмии.

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ — синусовый ритм с частотой свыше 70 ударов в минуту. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном потрясении. Часто бывает проявлением вегето-сосудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ — синусовый ритм с частотой менее 55-60 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Брадикардия может проявляться неприятными ощущениями в сердце.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — преждевременные сокращения сердца. Это самое частое нарушение ритма, которое наблюдается более чем у 60 процентов практически здоровых людей по данным суточной регистрации данных электрокардиографии. Может сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связана с этим вообще, отражает влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя, табака, возбуждающих веществ. Рефлекторно возникает при любой несердечной патологии.

Больные могут и не чувствовать экстрасистолию или чувствовать усиленный толчок в сердце или его замирание. Экстрасистолия, которая редко случается при здоровом сердце, не существенна, но ее учащение иногда указывает на обострение той же ишемической болезни сердца, миокардита, или передозировку сердечных гликозидов. Экстрасистолия может предшествовать более серьезным нарушениям ритма, в том числе пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ — приступы учащенного сердцебиения с внезапным началом и внезапным окончанием. Причины и механизмы развития — как при экстрасистолии. Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение, продолжается от нескольких секунд до нескольких дней. Длительные приступы могут сопровождаться слабостью, потерей сознания, неприятными ощущениями в сердце, стенокардией, нарастанием сердечной недостаточности. Характерен правильный, но частый сердечный ритм, который может колебаться от 140 до 240 ударов в минуту. Такое состояние может возникать внезапно, больной чувствует слабость, повышенное потоотделение.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — хаотичное сокращение мышечных волокон, при котором не происходит полного сокращения предсердий. Может возникать в результате пороков сердца, нарушения работы щитовидной железы, при алкоголизме. Больной жалуется на трепетание и боль в сердце, страдает одышкой. Мерцание предсердий могут спровоцировать тяжелые сердечные заболевания, электрические травмы и передозировки лекарствами. При этом может возникнуть и внезапная остановка сердца, отсутствие сознания и пульса, расширение зрачков, хриплое дыхание, судороги.

БЛОКАДЫ СЕРДЦА — это нарушение проведения импульса из-за анатомического или функционального повреждения проводящих путей сердца. Самой частой причиной блокад является ишемическая болезнь сердца, а вообще блокады могут сопровождать любые сердечные заболевания: артериальную гипертонию, пороки сердца, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Выделяют также нарушения проводимости под влиянием лекарств. Нарушение проводимости функционального происхождения развивается при заболеваниях с повышением тонуса блуждающего нерва и у спортсменов.

При III степени блокады ни один импульс из одного отдела не переводится в другой. Это называется полной блокадой сердца. Сердечный ритм — менее 40 ударов в минуту, возможно головокружение, помутнение в глазах, кратковременная потеря сознания. Блокады I степени могут сопровождаться кратковременным головокружением, учащением пульса, появлением экстрасистолии. Обычно больные ни на что не жалуются.

Признаком заболевания является периодическое замедление или прекращение пульса. При этом часто наблюдаются судороги и потеря сознания. При полной блокаде сердца может развиваться сердечная недостаточность, которая может закончиться внезапной смертью. При полной блокаде сердца единственный выход — имплантация искусственного водителя ритма.

Точное описание симптомов часто помогает поставить предварительный диагноз и определить тяжесть аритмии. Пациента, который жалуется на сердцебиение, врач просит подробно рассказать о сердечных сокращениях: быстрые или медленные, регулярные или неправильные, короткие или длительные, ощущается ли при этом головокружение, потеря сознания, сопровождается ли сердцебиение болью в груди, одышкой. Врач должен знать, сердцебиение возникает в покое или только во время напряженной или непривычной физической нагрузке, внезапно или постепенно начинается и заканчивается такое состояние.

Электрокардиограммы может быть мало

Чтобы определить точную причину состояния, необходимо обследоваться. Основной метод — электрокардиография, которая обеспечивает графическую запись электрической активности сердца при аритмии. Однако электрокардиограмма показывает сердечный ритм только в очень короткий промежуток времени, а приступы аритмии часто непродолжительные. Больше информации может обеспечить переносной монитор, который нужно носить в течение 24 часов. Он регистрирует аритмии, возникающие в течение обычного дня. Также необходимо вести дневник симптомов в течение 24 часов. При подозрении на аритмию, которая может угрожать жизни, для обследования госпитализируют.

Чем лечат

В большинстве случаев назначаются противоаритмические препараты, одни из которых увеличивают сердечную проводимость, другие — снижают. Для лечения широко используются минеральные и витаминные комплексы, а также различные рефлекторные воздействия, которые снижают возбуждающее влияние нервной системы на сердце. Кроме того, для лечения аритмии устанавливаются кардиостимуляторы, которые помогают миокарду восстановить нормальный ритм. Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективность лечения аритмии полностью зависит от правильной постановки диагноза и своевременного обращения к врачу.

Профилактика болезней сердца

Эффективная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений:

1. Контролируйте артериальное давление. Норма — не выше 140/90 мм рт. ст.
2. Контролируйте уровень холестерина и глюкозы.
3. Питайтесь правильно.
4. Снижайте лишний вес.
5. Спите не менее 8 часов.
6. Занимайтесь физкультурой: даже немного — лучше, чем ничего.
7. Не курите.
8. Ограничивайте алкоголь.
9. Сохраняйте психологическое равновесие.

Светлана Борисенко, 20 июля 2013 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://old.zviazda.by/ru/archive/article.php?id=114483&idate=2013-07-20

Читайте:

• Экстрасистолы и экстрасистолия
• Пароксизмальная мерцательная аритмия и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
• Бета-адреноблокаторы и AV-блокады