molodnews.ruКакую пищу мы сегодня употребляем? Преимущественно рафинированную, прошедшую обработку. Все вкусное, но бесполезное покидает наш организм двумя известными путями. Отсюда и серьезный рост патологий той же мочевыделительной системы. Растет и наследственная патология, и приобретенная в процессе нашего неправильного поведения. Вторая причина проблем с мочеиспусканием касается качества питьевой воды: если она жесткая, значит, будут камни в почках. Есть и третья проблема — отсутствие удобных возможностей для физиологических нужд… Но сегодня мы поговорим о том, что под силу сделать родителям, которые хотят, чтобы их ребенок рос как минимум со здоровыми почками. В Беларуси сегодня есть все возможности для диагностики и лечения патологии мочеиспускания, что и в других странах. Выполняется и трансплантация почки. Всего за два последних года было проведено около 30 трансплантаций (в том числе и иностранным гражданам), и только одна оказалась неудачной, что соответствует мировой статистике. Во всех областных и ряде крупных городов существует детская нефрологическая и урологическая службы. Попасть на консультацию по направлению лечащего врача можно и в Республиканский центр детской нефрологии и почечной заместительной терапии, который находится на базе 2-й детской городской клинической больницы. Там располагается и 1-я кафедра детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, заведующий которой, профессор, член-корреспондент НАН Беларуси, заслуженный деятель науки Беларуси Александр Сукало рассказывает родителям о нюансах «мокрого дела».
— Я думаю, мы все еще не преодолели ненужную стыдливость относительно темы выведения всего, что с удовольствием поглощаем. Некоторые родители постепенно начинают задумываться над тем, что едят и пьют их дети, но только не над тем, что из этого получается «на выходе». Иногда в разговоре с родителями 3-4-летних детей я выясняю, что взрослые считают нормальным, когда их ребенок мочится три раза в день. Но это ненормально!
Вообще в первый день жизни ребенок может вовсе не мочиться или помочиться один-два раза — это норма. На второй-третий день это уже 4-6 раз, а с 5 дня и почти до конца первого года жизни ребенок мочится почти каждый час — примерно 20 раз в день. Здесь необходимо сказать и об использовании памперсов. Если для девочек их применение — проблема относительная, то о мальчиках так не скажешь. Одно дело, когда мы надели памперс на один «мокрый эпизод», после чего сразу выбросили. Но в условиях нашей экономии памперс выбрасывается только тогда, когда достигает веса своего владельца! А это обещает в будущем проблемы со стороны половых органов, поскольку последние плохо переносят «парниковый эффект». Кроме того, проблема возникает и со стороны органов мочеиспускания: плохо формируется реакция на позыв. Ребенок не понимает, когда он мокрый, когда сухой…
Ребенок дошкольного возраста должен мочиться не 3-4, как рассказывают мне родители, а 8-10 раз в день! Уже на втором году жизни ребенок может помочиться и ночью, и не надо радоваться, если этого не происходит. Задержка мочеиспускания — отдельная серьезная тема. Что происходит при задержке позыва? Переполняется мочевой пузырь, а в него входят мочеточники, на каждом из которых есть сфинктер. Понятно, что если растягивается пузырь, то растягивается и сфинктер. Вместо того, чтобы идти от почки вниз, моча забрасывается обратно. Этот обратный заброс называется рефлюкс. При рефлюксе 1-й степени моча из мочевого пузыря забрасывается в мочеточник, 2-й — из мочеточника в лоханку, 3-й — из лоханки в чашечки, 4-й — из чашечки в почку. В результате — воспаление почки и хроническая почечная недостаточность, требующая почечной заместительной терапии.
— Многие думают: ну, подумаешь, дважды в сутки помочился… Что такое важное обеспечивают в нашем организме почки, чтобы бояться почечной недостаточности, бороться за здоровье почек с момента рождения?
— Очевидная физиологическая роль почки — это, действительно, регуляция обмена воды. Больше выпил — больше выделил. Однако дело еще куда более сложное. Биологическая жизнь, по сути, — это ферменты, биохимические реакции, кислотно-щелочное равновесие. Ионы водорода в организме (так называемый уровень рН) находятся в организме в очень узком диапазоне — 7,3-7,45. В противном случае ферменты перестают работать и человек погибает. Так вот, постоянство этой рН-среды обеспечивают нам два органа — легкие и почки.
Почки регулируют не только водный, но и солевой обмен — наличие калия, кальция, натрия, магния и др. Почки участвуют в кроветворном процессе, а также процессе усвоения витамина D. Чтобы действительно приостанавливать развитие остеопороза, этот витамин должен превратиться в организме в активную форму. Первое превращение происходит в печени (здесь его активность повышается в 10 раз), а второе — в почках (здесь активность увеличивается в 100 раз). Почка еще принимает участие в синтезе белка, регулирует артериальное давление и т.д.
— Как узнать, что почки, мочевыделительная система работают хорошо и что с водным обменом все нормально?
— Необходимо помнить, что мы теряем воду не только через мочевыделительную систему. Очень существенными могут быть потери с потом, при расстройстве кишечника (больные холерой умирают, как известно, от обезвоживания). Много воды испаряется и с дыханием при высокой температуре воздуха. Однако, по нормам, 75 процентов жидкости, которую мы употребили, выделяется с мочой. Если мы хотим оценить мочевыделительную функцию, нужно провести пробу с водной нагрузкой — выпить в течение 10-15 минут 1-2 процента своего веса — 700 г при весе 70 кг. Это реально. Детям, правда, для такой пробы ставится капельница. Если почки работают нормально, то за первые два часа после выпитого должно выделиться около 40 процентов. В норме в течение суток взрослый должен выделять 1,5-2 л мочи. Однако если мы едим арбуз, то можем выделить и больше.
— Ничто так не способствует задержке воды в организме, как соль…
— Получить суточную потребность соли — около 0,5 г для взрослого человека — можно с натуральными продуктами, без подсаливания блюд. Соль содержат картофель, капуста, мясо и т.д. А больше всего солей в морепродуктах, которые являются такими же солеными, как океан. Вот почему у японцев артериальное давление примерно на 25-30 мм рт. ст. выше, чем у европейцев…
Употреблять соль дополнительно или нет — зависит от состояния здоровья, в частности, от того, как справляются с такой нагрузкой почки. Если сегодня вы поели соленого, а назавтра глаза опухли — значит, почкам тяжело. В первые три года жизни ребенка желательно еду не подсаливать. Дальше все-таки следует следить за тем, чтобы в блюдах было как можно меньше специй, уксуса, соли, поскольку все это дает лишнюю нагрузку на органы выделения.
— Детям следует давать минеральную воду?
— В минеральной воде довольно много солей, и просто так пить ее никому не стоит. Другое дело, когда наблюдаются ситуации больших потерь воды, а вода всегда покидает организм с солями. Во время расстройства кишечника, сильной рвоты простой воды будет недостаточно. Необходимо получить концентрацию натрия, близкую к той, что есть в нашей крови. Обычно в таких ситуациях и дети, и взрослые оказываются под наблюдением врача, который знает, как нормализовать водно-солевой обмен.
— Как нужно относиться к мочегонным средствам, травам и чаям с таким эффектом? Все это продается без рецепта, и нередко используется не только для того, чтобы ускорить выведение из организма избытка воды, но и как средство против задержки стула…
— Кстати, нередко люди, у которых есть проблемы со стулом, имеют и проблемы с мочеиспусканием… Безусловно, при запорах можно применять определенные травы, чаи, представленные в аптечной сети. Главное — употреблять их согласно инструкции. Хотя в принципе необходимо приближаться к практике развитых стран: хочешь что-то принимать — иди к врачу. Особенно не стоит ставить эксперименты на детях.
Именно мочегонными препаратами — диуретиками — можно довести себя до судорог. Любой подобный препарат будет выводить соли, только один — преимущественно калия, а второй — натрия. А между тем нормальный диапазон количества солей в крови очень узкий: того же калия — 4,5-5 ммоль/л. 10 ммоль/л — уже гибель. Но и очень низкий уровень — тоже ничего хорошего.
Сильным мочегонным эффектом обладают такие растения, как полевой хвощ, можжевельник, однако неразумное их использование может привести к тяжелейшим последствиям. У нас был случай, когда два месяца соседи-родственники поили ребенка полевым хвощом, и в результате ребенок погиб из-за терминальной почечной недостаточности.
— Сегодня есть дети, страдающие лишним весом, а есть такие, кто может отказываться от еды, чтобы похудеть. Почки могут страдать при интенсивном снижении веса?
— Если ребенок интенсивно худеет, родителям нужно сильно задуматься над тем, какие они родители, и что по закону несут ответственность за тех, кому дали жизнь. Ребенок должен набирать вес, но, он, безусловно, не должно быть лишним. Вообще известно, что во время очень быстрой потери веса почки могут опускаться, что спровоцирует повышение артериального давления. Правда, происходит это далеко не в каждом случае, поскольку наши почки сильно защищены — располагаются в жировой капсуле, откуда жир уходит далеко не в первую очередь.
— Какие общие советы на каждый день вы могли бы дать родителям в рамках нашей беседы?
— Учите ребенка регулярно посещать туалет, не терпеть. Используйте для приготовления чая и блюд воду, которая прошла очистку фильтром. Стремитесь к тому, чтобы ребенок не увлекался сладкими, цветными напитками. Если вы заметили, что моча изменила цвет или изменилась частота посещений туалета, обсудите ситуацию со специалистом.
Светлана БОРИСЕНКО, 6 июля 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=82317
Читайте также: