molodnews.ruНа вопросы, заданные во время очередной «прямой линии» газеты «Звязда» в январе 2011 года, отвечала доцент кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Галина СЕМАК.
БЛИЗОРУКОСТЬ и ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
— Брест, Лидия Петровна. Сыну 22 года, у него очень сильная близорукость. Он хочет сделать лазерную коррекцию. Что для этого нужно?
— В вашем случае речь идет о миопической болезни глаз. При ней на глазном дне есть определенные изменения. Если так, то это является противопоказанием к любой лазерной коррекции. Поэтому для начала нужно тщательно обследоваться, выявить степень болезни и получить консультацию специалиста о том, есть ли противопоказания к такой коррекции.
— Минск, Татьяна Ивановна. У меня миопия средней степени с астигматическим компонентом. Можно ли мне при этой патологии заниматься спортом, не противопоказаны ли физические нагрузки?
— Дело в том, что для того, чтобы вы были уверены в том, допустимы для вас физические нагрузки или нет, надо знать, все ли у вас в порядке с сетчаткой. Для этого необходимо осмотреть глазное дно с фундус-линзой. Это могут сделать в любом офтальмологическом центре. Если с сетчаткой все в порядке, она цела, лежит хорошо и т.д., то вы можете заниматься спортом и физические нагрузки вам не противопоказаны.
— Солигорский район, Инна Васильевна, 63 года. Может ли так быть, что в одном глазу близорукость, а во втором — дальнозоркость? И можно ли с этим что-нибудь сделать?
— Может быть и так. Что делать? Здесь может быть несколько вариантов. И все во многом зависит от степени близорукости и дальнозоркости. Коррекция решается очень индивидуально. Иногда даже делают операцию по удалению хрусталика, чтобы уменьшить близорукость. Тогда оба глаза становятся как бы одинаковые. Еще носят контактную коррекцию: на один глаз — минус, на второй — плюс. Иначе говоря, возможно и оперативное лечение различной степени, и контактная коррекция.
— Полоцк, Светлана, 28 лет. У меня очень сильная близорукость. Зрение -9. Операцию делать нельзя. Как быть?
— Нужно наблюдаться у специалиста, проводить симптоматическую терапию и радоваться тому, что вы хоть что-то видите. Очень много людей с близорукостью в 9 диоптрий имеют большое количество более тяжелых осложнений. У вас есть дети?
— Нет. Мне же в связи с болезнью нельзя их иметь.
— Что значит нельзя? Только рожать надо, исключив потужной период. Поэтому вам нужно советоваться с офтальмологом.
— Ганцевичи, Татьяна Ивановна. Дочери 12 лет, у нее миопия. Зрение падает. Можно ли как-то остановить прогрессирование миопии?
— Многие наши дети сталкиваются с проблемой школьной миопии. Как только ребенок пошел в школу, увеличивается нагрузка на глаза при работе на близком расстоянии и возникает близорукость, миопия. У каждого она протекает по-разному. Что можно тут сделать? Нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога, смотреть глазное дно и фундус-линзу, следить, не происходит ли там каких-то изменений, следить за размерами глазного яблока, мерить переднюю и заднюю ось. Ведь, когда дети начинают расти, изменяется размер глазного яблока, и это также способствует прогрессированию близорукости. Профилактикой здесь является выдерживание оптических нагрузок — ограничение сидения за компьютером, у телевизора, уменьшение работы на близком расстоянии.
— Чтение книг также ограничивать?
— Желательно. Можно читать примерно в течение часа. Все эти правила прекрасно знает каждый офтальмолог, который может рассказать, как и что нужно делать.
ОЧКИ
— Гомель, Петр Петрович. Мне уже за 50. Зрение неплохое, но бывает, когда вечером читаю, или в комнате плохое освещение, приходится пользоваться очками. Некоторые специалисты говорят, что нужно как можно больше обходиться без них. А некоторые считают, если глаза напрягаются, очки нужны. Как лучше?
— Очки — это «костыли» для глаз. И когда зрение начинает хромать, то надо дать ему такие «костыли», которые помогут лучше видеть. Поэтому надевайте очки. И помните, что они должны быть правильно подобранными, их должен выписать врач.
— Молодечно, Александр Николаевич. Проблемы со зрением у меня были и раньше. Последнее время оно катастрофически садиться. Нужны очки. Посоветуйте, можно ли их сразу приобрести в оптике или предварительно нужно обратиться к врачу?
— Если у вас были какие-то проблемы со зрением раньше, то, безусловно, настал такой момент, когда нужно более серьезно обследоваться. Глаза должен посмотреть специалист, который и поможет выбрать очки.
— Минск, Тамара Евгеньевна. 58 лет. После 50 лет начала носить очки. +3 — для чтения, +2,5 — для просмотра телевизора. Правда, чем ближе к телеэкрану, тем лучше, а на расстоянии вижу плохо. Какие очки мне показаны для постоянного пользования, так как ходить в магазин с двумя неудобно…
— Для таких ситуаций существуют бифокальные очки, когда сверху находятся стеклышки, которые корригируют зрение вдаль, а внизу — стеклышки, которые корригируют остроту зрения для близи. Есть теперь и другие очки — с прогрессивным стеклом. Они позволяют видеть на разных расстояниях. Но к ним нужно будет привыкнуть. Именно такие очки предназначены в вашем случае для постоянного ношения. Вообще людям, которые в молодом возрасте имели идеальное зрение, довольно трудно дается привыкание к очкам, но что делать…
— Как остановить падение зрения?
— То, что растет «плюс», — это физиологический процесс, прогрессирование потери хрусталиком способности к аккомодации. Аккомодация — настройка зрения на видение на разных расстояниях. Поскольку эта способность теряется, то глазам требуется помощь — очки.
КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ
— Минск, Надежда. Известно, что нельзя промывать контактные линзы водопроводной водой. Почему?
— Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть — заражение акантамёбами. Заболевание очень тяжелое. Когда вы надеваете или снимаете контактные линзы, то всегда легко повредить эпителиальные клетки. Такая травма является входными воротами для акантамёбы, которая невидима и начинает жить в глазу. Тогда возникает что-то вроде конъюнктивита, блефарита, кератита. А цикл акантамёбы такой, что она постепенно начинает проникать в цисту, и процесс становится необратимым. Поэтому нужна очень быстрая диагностика. Для промывки линз необходимо пользоваться такими средствами, которые рекомендуют врачи лабораторий контактной коррекции.
Еще по теме: правила ношения контактных и косметических линз.
КОСОГЛАЗИЕ
— Жодино, Наталья. Правда ли, что ребенку на коляску нельзя вешать погремушки, так как может развиться косоглазие?
— Все зависит от того, на каком расстоянии будет висеть перед глазами объект фиксации. Дети рождаются с повышенной тенденцией к сведению осей. И если повесить игрушку близко, то получится, что у ребенка глазки сводятся в одну точку. Поэтому погремушки должны находиться не ближе, чем на 50 см от глаз.
ДИАГНОСТИКА
— Минск, Константин Васильевич, 63 года. Я на пенсии, но работаю по своей специальности юриста. Нужно читать студентам лекции, писать. Вдаль плохо вижу. Чем мне можно помочь? И можно ли попасть к вам на консультацию?
— Чтобы вы могли попасть на консультацию в наш центр, нужно обратиться в свою поликлинику и взять направление. Я консультирую первый и третий четверг каждого месяца. Центр находится в 10-ой клинической больнице по улице Уборевича, 73.
— Гродно, Николай Петрович. Слышал, что в Беларуси используют метод диагностики по радужной оболочке глаз. Он называется иридодиагностика. В чем его суть?
— Так же, как в мочке уха есть точки, отвечающие за каждый орган, так и радужная оболочка глаз разделена на секторы, отражающие проекцию внутренних органов человека на радужную оболочку. И если в той или иной проекции имеются пигментные пятна или какое-то изменение в структуре, это говорит о том, что в этом месте есть какая-то патология. Именно на этом и основывается метод иридодиагностики.
Читайте по теме: иридодиагностика — поверь глазам своим.
— Воложин, Светлана. Может ли офтальмолог в ходе обычного осмотра заметить такое заболевание, как туберкулез глаз?
— Причиной ряда заболеваний, таких как иридоциклит, увеит, то есть воспалений сосудистого тракта глаза, является разная микрофлора. И сначала обязательно нужно выяснить, какая именно флора виновата в конкретном заболевании. Очень важно начинать лечение с исключения туберкулезной этиологии процесса. Ведь, когда мы лечим увеит, то назначаем гормоны. А после их применения невозможно исключить туберкулезную этиологии, так как картинка смазывается. Поэтому, если у офтальмолога есть какое-то подозрение насчет туберкулезной этиологии, то пациента следует направить к фтизиоофтальмологу.
— Барановичи, Галина Алексеевна Петроненко. У меня первая группа инвалидности. Месяц назад ослепла почти окончательно. Дистрофия сетчатки смешанная, пигментная, присоединилась глаукома. Но есть ощущение, что какие-то тени я вижу…
— Вам нужно пройти обследование, которое называется электроретинография. Оно поможет нам определить, жива ли еще сетчатка и можно ли как-то повлиять на нее. Пожалуйста, подъезжайте 3 февраля в 10 часов в 10-ю клиническую больницу по улице Уборевича 73. Я запишу вашу фамилию.
— Клецкий район, Галина Петровна, 67 лет. Левый глаз в норме, а на правом зрение стремительно ухудшается. Когда-то была дальнозоркость. Чтобы писать, носила очки +1.
— Нужно, чтобы вас посмотрел офтальмолог, поскольку неизвестно, что может быть со зрением сегодня. А дальше нужно адекватно реагировать на то, что будет обнаружено. Если понадобятся очки — нужно будет носить очки. Необходимо посмотреть, что происходит внутри глаза, поскольку все болезни сказываются на глазах. Видимо, вам необходимо лечение сосудов, гипертонии.
— Столин, Галина Васильевна. Вечером начинает болеть глазное яблоко. Когда смотрю на источник света, то вижу цветные круги и что-то как бы заволакивает глаза. Я ходила на прием к врачу, капала какие-то витамины…
— Внутриглазное давление меряли вам?
— Сказали, что оно нормальное.
— Жалобы, о которых вы говорите, — неспецифические для глазных заболеваний, а специфические для сосудистой патологии всего организма. Это может быть гипертоническая болезнь, спазм сосудов головного мозга. Какое у вас артериальное давление?
— Было, кажется, в норме, хотя какое-то повышение и есть. Я замечаю, что сначала начинает болеть затылок, а потом и глаза. Может, это даже от нервного перенапряжения.
— Безусловно. Так проявляется определенная общая патология. Вам нужно обратиться к неврологу и кардиологу, выполнить допплерографию сосудов головного мозга, может быть, и компьютерную томографию, если так решит врач. И надо заняться постоянным контролем артериального давления.
— Но я чувствую боль только вечером, днем как будто все нормально.
— Вечер — время обострения нервного напряжения, возникновения тревожного состояния, поэтому и инсульты, инфаркты нередко случаются в это время. Займитесь артериальным давлением, а параллельно обследуйте глаза.
Светлана БОРИСЕНКО, Ольга ШЕВКО, газета «Звязда», январь-февраль 2011 года.
Оригинал на белорусском языке:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=73437
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=73504
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=73605&idate=2011-02-01
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=73668&idate=2011-02-02
Читайте также: