molodnews.ruАвтор: Геннадий КОЗЮК, доцент кафедры эндокринологии БелГИУВ, кандидат мед. наук (1997 год).
Не секрет, что женщины «бальзаковского возраста» — частые посетители различных лечебных учреждений: они обращаются с разнообразными жалобами к терапевтам, гинекологам, урологам, эндокринологам, сексопатологам, невропатологам. И в большинстве случаев причиной тому является их недостаточное знание особенностей физиологических изменений и патологических расстройств, сопутствующих их возрасту. Проблема приобретает довольно большой масштаб, если учесть прогрессивный рост и увеличение доли пожилых людей среди населения цивилизованных стран. Согласно статистике ВОЗ, приблизительно 20% населения планеты превысит в начале следующего века 60-летний рубеж, и проблемы, связанные с гормональными изменениями, встанут перед 1/3 женщин, находящихся за рубежом менопаузы.
Менопауза, или климактерий, — это комплекс физиологических изменений, происходящих в организме женщины. Они связаны с инвалюционными процессами в репродуктивной системе, или проще — с прекращением детородной функции. Да, конечно, это в какой-то мере «первое дыхание старости». Но с позиции эндокринолога это период очень сложной гормональной перестройки, это закономерный биологический процесс, закодированный генетически и передающийся по наследству. В переводе с греческого слово «климактерий» дословно обозначает «ступенька лестницы». Зная, какие сильные психоэмоциональные драмы переживает прекрасный пол в этот период, хочу в самом начале беседы настроить женщин на совершенно другое восприятие вполне обычных закономерностей этого возраста. Это еще одна ступенька вверх — к степенной мудрости, к новым радостям жизни, когда позади многие законченные дела жизненной программы и наступило, наконец, время остановиться, оглянуться, поразмышлять над удачами и ошибками и помочь близким сполна воспользоваться первым и не повторять второго.
В каком же возрасте приходит пора шагнуть на новую «ступеньку лестницы»? Большинство женщин узнает об этом у своих мам и бабушек — те «по старинке» сообщают лишь, что где-то к годам сорока пяти должны прекратиться месячные. Беру на себя смелость утверждать, что познания большинства взрослого населения о климаксе этим и ограничиваются. Давайте вместе восполнять пробелы.
У большинства европейских женщин период менопаузы приходится на 44—50 лет. Однако у некоторых могут быть отклонения возраста начала менопаузы в сторону сокращения до 40 и удлинения до 55 лет. Но уже с возраста 35 лет в женском организме отмечается постепенное снижение уровня эстрогенов, вырабатываемых яичниками. В связи с этим снижается фертильность (способность к деторождению) и могут возникать различные нарушения менструального цикла. Менопауза — это последняя физиологическая менструация в жизни женщины, следовательно, третью часть своей жизни (около 30 лет) они проводят в периоде постменопаузы.
Отношение врачей к менопаузе неоднозначно. Одни считают, что она — естественный процесс в жизни женщин, и если это не влечет болезненных проявлений, то не следует в него вмешиваться и проводить какую-либо коррекцию. Другие находят эту точку зрения ошибочной и утверждают, что поскольку есть выпадение и потеря гормональных и общебиологических эффектов из-за снижения эстрогенов после 50 лет (и даже после 40), то не следует спокойно наблюдать за тем, как клетки стареющего организма теряют свою ферментативную активность. Эта позиция находит в последнее время все большее признание в мире, и во многих странах врачи все чаще предлагают женщинам заместительную гормональную терапию — ЗГТ, причем не только для коррекции болезненных проявлений в период менопаузы, но и в профилактических целях для восполнения потерянных метаболических эффектов эстрогенов на все клетки органов и систем организма, в том числе и на клетки органов-мишеней половых гормонов (мочеполовая система).
И нам нельзя по старинке отворачиваться от проблемы и делать вид, что ее у нас не существует, что это только проблема американок, которые хотят быть вечно молодыми. Проблема представляется очень серьезной. Представьте себе: 40 % населения не тащится к врачам, не проводит время на больничных койках и в бесконечных обследованиях в различных учреждениях, а использует свой опыт и свои знания на пользу себе и обществу!
Вы не задумывались, почему американки и женщины из европейских стран, выйдя на пенсию, много путешествуют и вообще живут насыщенной, интересной жизнью? В то время как наши женщины — чаще на скамеечке у крыльца родного. Нет, причина не только в отсутствии средств — нет желания жить активно и полноценно. Более 80 % американок после 45 лет получают заместительную гормональную терапию, в западноевропейских странах этот процент приближается к 40, в России, по данным ученых, лишь около 1 %, а у нас и того менее.
Думаю, теперь многие зададут себе вопрос: «Что же выбрать?» Смириться с прогрессирующей старостью или воспротивиться ей, используя достижения науки корригировать дефекты дефицита эстрогенов?
А может ли заместительная гормональная терапия отсрочить старость? Какие преимущества дает она тем, кто ее применяет? Каков риск применения? Нет ли опасности для жизни — ведь все еще бытует мнение, что гормональная терапия способствует возникновению злокачественных новообразований…
В настоящее время на все эти вопросы ответить можно, основываясь на опыте применения заместительной гормонотерапии в США и западноевропейских странах, который охватывает почти 30-летний период применения гормональных препаратов с целью контрацепции и коррекции постменопаузальных нарушений у женщин. Заместительная гормонотерапия применяется и в гормональной терапии после вынужденного хирургического удаления яичников, матки по поводу всевозможных опухолевых заболеваний. Отмечено, что удаление матки (при сохраненных яичниках) у 30 % оперированных приводит к развитию типичного климактерического синдрома, удаление яичников в 100 % случаев вызывает его развитие.
Далее:
Согласна про гормонотерапию. Действительно, помогает пережить климакс с наименьшими потерями. Я пью «АнжелиК, очень довольна. Приливы исчезли почти сразу, давление в норме, сердце работает как часы. Кроме того, уж не знаю, благодаря таблеткам ли, улучшилось состоянии кожи и волос. Жизнь продолжается.