Факторы «плохого ответа» больного на проводимое лечение

Табл. 9. Факторы, которые необходимо выявить при «плохом ответе» больного на проводимое лечение

Фактор

Действия врача

Ожидаемое улучшение затягивается

Продолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных

Необычный микроб или резистентный к действию антибиотика

Пересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)

Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы)

Сравнить нынешние и старые рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию

Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких)

Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот

Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) со вторичным иммунодефицитом

Провести соответствующее обследование

Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит)

Необходим детальный клинический осмотр

Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов)

Требуются пересмотр анамнеза, повторная культура крови

Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз)

Провести детальный клинический осмотр

Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия)

Провести соответствующую коррекцию

Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней лечения

Прекратить прием данного антибиотика, заменить его

Возможно, больной реально не получает антибиотик

Больной должен принимать антибиотик в присутствии медперсонала

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Длительность лечения антибиотиками
Критерии эффективности антибиотиков при пневмонии
Комбинации антибиотиков при пневмонии
Эмпирическая терапия пневмоний
Факторы «плохого ответа» больного на проводимое лечение
Пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды в лечении пневмоний
Макролиды, линкомицин и тетрациклины в лечении пневмоний
Аминогликозиды и фторхинолоны в лечении пневмоний
Побочные эффекты антибиотиков, особенности лечения беременных и пожилых

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
Напишите свой комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после ответа по e-mail (если ответ нужен и вы правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких минут до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.