molodnews.ruЕсли с определенной долей условности подойти к портрету идеального кандидата на развитие остеопороза, то это будет… высокая, худая женщина после 50 лет, которая ведет сидячий образ жизни, проживает в северных районах (регионах с дефицитом солнца), злоупотребляет алкоголем и выкуривает около 2 пачек сигарет в день. По сути, все перечисленное указывает на основные факторы риска вышеупомянутого заболевания. Но, понятно, что для появления остеопороза не обязательно надлежит иметь каждый из «пунктов». Остеопороз может быть и не только у женщин, и раньше 50 лет, и не только у любителей курения.
Вообще, чтобы предотвратить подобную проблему, каждый человек должен знать и учитывать элементарные вещи. Большую часть необходимого для наших костей кальция мы получаем с пищей, а точнее, с молочными продуктами. Наиболее богаты кальцием твердые виды сыров, творог, йогурт. И чем ниже будет процент жирности этих продуктов, тем лучше. Также богата кальцием консервированная рыба — судак, лещ, горбуша, шпроты и еще зелень — петрушка, сельдерей; наконец, орехи — кунжут, миндаль, семена подсолнечника (халва тахинная); из бобовых — фасоль. Накоплению кальция в организме способствуют солнечные лучи. Под их воздействием в коже вырабатывается витамин D, без которого кальций, как известно, не усваивается.
Известно, что люди, не употребляющие молочных продуктов, не включающие в свой рацион другие богатые кальцием продукты, гораздо более склонны к переломам. Если человек ежедневно употребляет достаточное количество молочных продуктов, то употребляет примерно 900 мг кальция. Однако нашему организму необходимо в среднем, в зависимости от возраста, от 1000 до 1300 мг ежедневно. Допустим, человеку необходимо 1300 мг в день. Около 2-х стаканов кефира и бутерброд с сыром обеспечат нам около 700 мг. Плюс еще немного за счет других продуктов. Необходимо дополучить еще около 400-500 мг. Это можно сделать с помощью комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин D3. Небольшие превышения дозировки в этом случае для здорового человека не страшны — избыток будет выведен из организма почками.
На ваши вопросы, касающиеся профилактики и лечения остеопороза, во время «заочной прямой линии» ответила руководитель Минского городского центра профилактики остеопороза, доктор медицинских наук, профессор Эмма Руденко.
Причины остеопороза
— Минск, Эмма Михайловна, 52 года. Действительно ли применение препаратов кальция способно предотвратить остеопороз? И только ли нехватка кальция — причина развития заболевания?
— Препараты кальция применяются для профилактики такого заболевания, как остеопороз. Или если плотность кости снижена незначительно. При выраженном же снижении плотности кости, когда выставляется диагноз остеопороз, одних препаратов кальция недостаточно. Требуется применение специфических противоостеопоротических лекарств. Препараты кальция также входят в лечение, но их одних недостаточно. Речь идет именно о комплексной терапии, включающей и такие лекарства, которые «заставляют» кости строиться, влияют именно на механизм образования кости. Таким образом мы обеспечиваем больному не только «строительный материал» — собственно кальций, но и его правильную «укладку».
Не стоит забывать, что обусловить развитие остеопороза могут и другие заболевания. Так, в группу риска по развитию остеопороза попадает категория пациентов, которым приходится длительно принимать ряд лекарственных препаратов при различных патологиях — это кортикостероиды, применяемые для лечения, скажем, бронхиальной астмы и ревматоидной патологии, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, необходимые для лечения онкологических заболеваний, тиреоидные гормоны, без которых не обойтись при лечении эндокринных заболеваний. В группе риска и пациенты, длительно употребляющие гормональные препараты — преднизолон, метилпреднизолон, метотрексат и другие, больные с патологиями почек и легких. Им необходимо обязательно принимать препараты кальция.
Поспособствовать снижению плотности костей может и злоупотребление алкоголем, и курение, низкая физическая активность, проблемы с обменом веществ. Тогда как бы много кальция мы ни употребляли с питанием или «в таблетках», этот микроэлемент просто не будет усваиваться.
При наступлении у женщин менопаузы потребность кальция возрастает, поскольку процессы разрушения костей начинают преобладать над процессами образования. Нарушается определенный баланс, при котором кость постоянно обновляется. Мужчине только после 65 лет, если у него нет сопутствующих хронических болезней, надо увеличивать дозу кальция — с 1000 до 1300 мг в сутки. Вообще суточная доза кальция для женщин и мужчин репродуктивного возраста — около 1000 мг в день. Для женщин после наступления менопаузы и без назначенной гинекологом заместительной гормональной терапии доза увеличивается до 1500 мг. Норма для беременной и кормящей женщины — 1200-1300 мг. Чтобы кальций лучше усваивался, взрослым необходимо вместе с кальцием употреблять и 800 МЕ витамина D.
— Минск, Ангелина. Может ли такая патология, как плоскостопие, обусловить остеопороз?
— Нет, здесь нет никакой связи. Это чисто травматологическая ситуация, когда консультируют травматологи. При менее выраженных состояниях рекомендуется ношение обуви с ортопедическими стельками.
— Ганцевичи, Зоя Николаевна. У меня сахарный диабет 2 типа. Недавно прочитала, что среди других осложнений сахарного диабета — еще и остеопороз. Так ли это? Как быстро он развивается? Когда надо обследоваться?
— Остеопороз при сахарном диабете быстрее развивается, когда уровень сахара плохо контролируется. Особенно повышается риск остеопороза у женщин в постменопаузе. Ваш эндокринолог по месту жительства (а эндокринологи много знают об этой проблеме) даст вам конкретные рекомендации с учетом особенностей течения вашего заболевания.
Наши кости постоянно обновляются. На протяжении всей жизни скелет подвергается постоянной регенерации. В нем появляются места разрушения костной ткани, которые впоследствии замещаются вновь образованной костью. Скелет полностью обновляется за 10-15 лет. У подростков, молодых людей процессы образования костей преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается. Но до определенного предела, так называемого «пика костной массы», который достигается в возрасте 25-30 лет. После этого начинаются постепенные потери костной массы в результате преобладания процессов разрушения, которые не компенсируются достаточным костеобразованием. Наступление менопаузы ускоряет разрушение костей, что связано с резким снижением женских половых гормонов эстрогенов. Такой остеопороз называется первичным и составляет до 80 процентов случаев среди всех форм этого заболевания. Кроме того, негативное влияние на костный обмен могут оказывать некоторые эндокринные и неэндокринные заболевания, лекарственные препараты. И это уже будет вторичный остеопороз.
Признаки остеопороза
— Пинский район, Екатерина Витальевна. Как-то читала, что существуют тесты на определение плотности костей. Как самому понять, что начинаются определенные проблемы?
— Самым простым признаком, который можно заметить самому в возрасте после 50 лет, — это снижение роста более чем на 3 см. Существуют определенные тесты-опросники, которые включают в себя вопросы по образу жизни и факторам риска. Это 19 простых вопросов, которые помогают определить состояние вашей костной ткани. Положительные ответы означают только то, что вы имеете доказанные факторы риска, которые в дальнейшем способны привести к остеопорозу. Результаты необходимо показать своему врачу. И он примет решение о том, нужно ли вам делать рентгеновскую денситометрию. Это метод исследования плотности кости, который считается золотым стандартом. По нем специалисты решают, требуется ли назначение специфической терапии. Такой опросник можно использовать в качестве скрининга для выявления групп риска среди общей популяции.
Препараты в лечении остеопороза
— Гомель, Наталья Сергеевна, 52 года. По исследованиям, состояние некритическое… Однако с целью профилактики остеопороза советуют такой препарат, как «Бонвива». Надо применять всего одну таблетку в месяц, однако есть там и свои побочные эффекты. Стоит ли принимать такой препарат? Если да, то каким образом, сколько времени…
— Как и все лекарственные средства, этот тоже имеет свои побочные эффекты. Мы ведем речь не о продукте питания.
В принципе, препарат в большинстве случаев переносится пациентами нормально. При первых приемах может встречаться, скажем, кратковременное гриппоподобное состояние, ломота в костях. Но это не является поводом для отмены препарата. Позднее, через 2-3 приема, такое состояние проходит. Надо понимать, что «Бонвива» — это препарат для лечения остеопороза. Принимать его нужно минимум 1 год. Однако в среднем лечение остеопороза занимает 2-3 года. Перерывы здесь делать нельзя.
— Смолевичи, Елена. У моей матери остеохондроз нижнего отдела позвоночника. Врач прописал ей терафлекс. Какого эффекта следует ожидать от приема этого препарата? И еще интересно: а есть ли связь между такими заболеваниями, как остеохондроз и остеопороз?
— Терафлекс назначается для лечения остеохондроза. Необходим длительный его прием, и цель здесь — приостановить деструктивный процесс, происходящий в костной ткани суставов позвоночника и межпозвоночных дисков. Постепенно появится и обезболивающий эффект. Но здесь нельзя ожидать быстрого эффекта обезболивания, поскольку препарат направлен не на это, а на саму суть заболевания. Поэтому курс длительный, не менее 2-3 месяцев, должен повторяться 2-3 раза в год.
Кстати, существуют исследования, которые обнаруживают общие механизмы развития этих, как казалось ранее, различных заболеваний. Предварительные данные свидетельствуют о том, что связь есть на очень сложном молекулярном уровне.
— Минск, Галина. Я слышала, что препараты стронция способны задерживать кальций в костях. Но ведь есть и радиоактивный стронций, который, наоборот, наверное, разрушает костную ткань… О каких же препаратах в таком случае идет речь?
— Речь, судя по всему, идет о препарате «Бивалос». Стронций, входящий в состав этого препарата, не имеет ничего общего с радиоактивным стронцием, о котором мы узнали после аварии на ЧАЭС. Более того, он даже замещает этот «плохой» стронций в костях, поэтому бояться его не стоит. Такое лечение длительное, его назначает только врач, который определился с показаниями и противопоказаниями и проследит эффективность терапевтического воздействия.
Окончание: ответы врача по диагностике болезней костей, суставов и позвоночника.
2-3 чашки чая в день могут спасти от остеопороза
Как передает The Daily Mail, любители чая реже ломают шейку бедра, чем люди, которые вообще его не пьют. Риск перелома сокращается на 28%, если выпивать 1-2 чашки, и на 37%, если выпивать 2-3. А вот 3-4 чашки чая снижали риск на 21%. При этом кофе не имеет подобного эффекта. Видимо, флавоноиды, соединения из чая, которых в этом напитке больше, чем в кофе, помогают образовываться новой костной ткани. Также известно, что костная ткань становится более плотной под воздействием фтористых соединений, кальция и других минералов, которые также содержатся в чае. Китайские специалисты, стоящие за последним исследованием, учли данные примерно 200 000 человек. Ранее было также доказано, что употребление пива позитивно влияет на здоровье костей. Считается, что высокое количество кремния в пиве активизирует образование новых костных клеток.
14 октября 2014 года.
Источник: газета «Звязда», на белорусском: http://zviazda.by/2014/10/56712.html