Сравнение эффективности препаратов против угрей

Здесь приведены рекомендации по лечению угрей Европейского дерматологического форума от 13 сентября 2011 года. Они разработаны подкомитетом «Акне» этого форума. Актуальная версия доступна на сайте http://www.euroderm.org/index.php/edf-guidelines (PDF, англ.).

Все методы лечения угрей по эффективности разделены на группы:

• высокая,
• умеренная,
• низкая эффективность,
• бесполезность или даже вред (не рекомендуются),
• неясная эффективность (вопрос о пользе этого способа лечения при акне остается открыт).

 

Комедональные угри

Высокая эффективность: нет рекомендаций.

Умеренная эффективность:

• местные ретиноиды.

Низкая эффективность:

• бензоила пероксид,
• азелаиновая кислота.

НЕ рекомендуются:

• системные или наружные антибиотики,
• антиандрогены,
• изотретиноин внутрь,
• ультрафиолетовое облучение.

Неясная эффективность:

• монотерапия видимым светом,
• лазеры,
• Intense Pulsed Light (IPL),
• фотодинамическая терапия (PDT).

 

Умеренные папуло-пустулезные угри

Высокая эффективность:

• адапален + бензоила пероксид,
• клиндамицин + бензоила пероксид.

Умеренная эффективность:

• азелаиновая кислота,
• бензоила пероксид,
• местные ретиноиды,
• при распространенной сыпи: системные антибиотики + адапален.

Низкая эффективность:

• синий свет,
• эритромицин + третиноин,
• внутрь цинк,
• при распространенной сыпи: системные антибиотики + бензоила пероксид.

НЕ рекомендуются:

• монотерапия наружными антибиотиками,
• системные антибиотики,
• ультрафиолетовое облучение,
• изотретиноин,
• антиандрогены,
• «эритромицин + цинк» (примечание: большое число клинических наблюдений в разных странах доказали эффективность этого комплекса при папуло-пустулезных угрях, однако из-за риска развития устойчивых штаммов стафилококка рекомендуется строго придерживаться инструкции по применению, то есть курс лечения не должен превышать 10-12 недель).

Неясная эффективность:

• красный свет,
• Intense Pulsed Light (IPL),
• лазер или фотодинамическая терапия (PDT).

 

Тяжелые папуло-пустулезные угри

Высокая эффективность:

• изотретиноин внутрь (0.3-0.5 мг/кг).

Умеренная эффективность:

• системные антибиотики + адапален,
• системные антибиотики + адапален + бензоила пероксид,
• системные антибиотики + азелаиновая кислота.

Низкая эффективность:

• антиандрогены + системные антибиотики,
• антиандрогены + наружное лечение,
• системные антибиотики + бензоила пероксид.

НЕ рекомендуются:

• только наружное лечение,
• монотерапия системными антибиотиками,
• монотерапия антиандрогенами,
• монотерапия видимым светом,
• ультрафиолетовое облучение.

Неясная эффективность:

• Intense Pulsed Light (IPL),
• лазер,
• фотодинамическая терапия (PDT).

 

Конглобатные или тяжелые узловатые угри

Высокая эффективность:

• монотерапия изотретиноином внутрь (? 0.5 мг/кг).

Умеренная эффективность:

• системные антибиотики + азелаиновая кислота.

Низкая эффективность:

• антиандрогены + системные антибиотики,
• системные антибиотики + адапален,
• системные антибиотики + бензоила пероксид,
• системные антибиотики + адапален + бензоила пероксид.

НЕ рекомендуются:

• только наружное лечение,
• монотерапия системными антибиотиками,
• монотерапия антиандрогенами,
• монотерапия видимым светом,
• ультрафиолетовое облучение.

Неясная эффективность:

• Intense Pulsed Light (IPL),
• лазер,
• фотодинамическая терапия (PDT).

Еще по теме:

• Элементы сыпи при акне: невоспалительные, воспалительные и поствоспалительные
• Классификация угрей по внешнему виду (морфологии) и степени тяжести