Пациенты недооценивают проблему болей в суставах и позвоночнике, а значит, поздно обращаются к врачу. Эффективность же лечения зависит от ранней диагностики заболеваний суставов.
— Как правило, диагностику суставов начинают с проведения рентгенографии, — рассказывает врач-ревматолог 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Елена Сидорович. — На снимках можно увидеть признаки повреждения — нарушения соответствия суставных поверхностей, костного разрастания по краю хряща, участки отложения кальция… Некоторые суставы можно исследовать с помощью ультразвука. Он детализирует мягкие ткани, особенно те, которые окружают сустав — сухожилия, связки, мышцы. Этот метод достаточно точен, однако лучше всего подходит для выявления заболеваний именно околосуставных тканей…
Если необходимо исследовать внутренний состав сустава, проводят прокол (пункцию) суставной капсулы с забором синовиальной жидкости. Ее осматривают визуально и под микроскопом в поиске инфекционных возбудителей, а при необходимости могут посеять на благоприятную среду для бактериологического исследования.
Существует метод, позволяющий увидеть сустав изнутри. Он называется артроскопия и заключается в осмотре внутренней полости с помощью эндоскопа, введенного через прокол. Во время такого исследования можно взять и биопсию — кусочек синовиальной капсулы, а также провести некоторые лечебные манипуляции.
Иногда для диагностики заболеваний суставов прибегают к компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Компьютерная томография
На компьютерном томографе получаются снимки в результате рентгеновского излучения. Он работает на принципе различной прозрачности различных тканей организма, в том числе костной и хрящевой. Компьютерный томограф является, по сути, рентгеновской установкой, которая делает серию снимков с разных позиций. Установка состоит из подвижной кушетки, на которой располагается пациент, и специальной трубки, которая подает и ловит рентгеновские лучи. Далее компьютер обрабатывает и суммирует данные. Окончательную же оценку дает врач. Такой метод нельзя использовать в массовых обследованиях, поскольку облучение человека в ходе исследования достаточно большое.
Компьютерная томография хорошо передает состояние костей, что позволяет использовать ее для определения именно костных травм и различных повреждений. КТ определяет размер сустава, суставной щели, качество суставных поверхностей, количество синовиальной жидкости в суставной сумке, остеофиты, хрящевые разрастания, наличие отека в суставе и др. Исследование подобно рентгенографии, которая как раз лучше всего воспринимает костные структуры.
Противопоказания к КТ:
- клаустрофобия,
- беременность.
Компьютерную томографию (КТ) в Минске можно сделать:
- 2-я городская клиническая больница (т. 327 50 36),
- 5-я городская клиническая больница (т. 296 49 63, 296-34-25),
- 6-я городская клиническая больница (т. 245 18 23),
- 9-я городская клиническая больница (т. 272-45-94),
- Городская клиническая больница скорой медицинской помощи (т. 201 90 51, 287 00 10),
- 10-я городская клиническая больница (т. 345 32 71),
- 11-я городская клиническая больница (т. 225 88 14),
- Минский консультационно-диагностический центр (т. 270 21 42),
- 38-я городская поликлиника (т. 225 81 89),
- Минский городской клинический онкологический диспансер (т. 292 91 62),
- МСЧ ОАО «МАЗ» (т. 217 23 82),
- Минская областная клиническая больница (т. 265 22 24, 265-22-56),
- Республиканский клинический медицинский центр (т. 328-64-64, 227-82-63),
- Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации (п. Аксаковщина — т. 509-72-42),
- РНПЦ неврологии и нейрохирургии (т. 267 12 40, 263 38 96),
- РНПЦ травматологии и ортопедии (т. 279 78 03),
- РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова (т. 265 34 10, 268-31-93),
- РНПЦ «Мать и дитя» (т. 288 96 40, 288 94 75),
- РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии (т. 289 83 52).
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансный томограф работает на основе магнитного поля, в которое помещают пациента. Во время воздействия волнами на ткани в них возникает резонанс атомов водорода — это фиксируют датчики и передают в компьютер, который обрабатывает данные и переводит в черно-белое изображение (форму, доступную для интерпретации). Снимки выполняются послойно, поэтому на них удается с большой точностью определить патологические изменения. На снимках хорошо видны мягкие ткани (хрящи, суставная капсула, сухожилия, мышцы, связки, диски, мениски, сумки, сосуды, спинной и головной мозг, репродуктивная система и др.) Иногда проводят и КТ, и МРТ — для постановки максимально точного диагноза.
Противопоказания к МРТ:
- наличие у пациента кардиостимулятора, работающего по запросу (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм),
- наличие электронных имплантантов внутреннего уха,
- клипсированных сосудов в головном или спинном мозге (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть и откроется внутримозговое кровотечение).
Относительные противопоказания к МРТ:
- кома или другие состояния, при которых необходимы аппараты жизнеобеспечения (например, искусственная вентиляция легких),
- детский возраст,
- нарушения сознания,
- клаустрофобия.
Подобные обследования проводятся только по направлению врача, платно, по предварительной записи.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно пройти в следующих медицинских учреждениях Минска:
- 2-я городская клиническая больница (т. 327 50 36),
- 5-я городская клиническая больница (т. 296 49 63),
- 6-я городская клиническая больница (т. 245 18 23),
- Больница скорой медицинской помощи (т. 201 90 51, 287 00 10),
- Минский консультационно-диагностический центр (т. 270 21 42),
- Минская областная клиническая больница (т. 265 52 58),
- Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации (п. Аксаковщина — т. 509 72 42),
- Республиканский клинический медицинский центр (т. 200 40 74),
- РНПЦ неврологии и нейрохирургии (т. 267 12 40),
- РНПЦ травматологии и ортопедии (т. 279 78 03),
- РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова (т. 265 32 91),
- РНПЦ «Мать и дитя» (т. 288 96 40, 288 94 75),
- Медицинский центр «Авиценна» (т. 271 84 22, 271 53 26),
- Медицинский центр МТЗ (т. 230 07 13).
Светлана Борисенко, 11 февраля 2014 года.
Источник: газета «Звязда», на белорусском: http://zviazda.by/2014/02/31571.html
Читайте также: