molodnews.ruИзвестно, что в основе сахарного диабета II типа лежит нарастающая инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) и компенсаторно временно повышенная секреция инсулина с ее последующим истощением и ростом уровня сахара в крови. Однако ученые не могли понять, почему у одних больных СД II типа истощение поджелудочной железы и необходимость инсулинотерапии наступает только через несколько десятилетий, а у других (их число намного меньше) — уже через несколько лет (от 6 месяцев до 6 лет). Стали разбираться в закономерностях СД II типа. К этому времени уже была известна важная роль аутоантител в развитии СД I типа (если не читали, рекомендую ознакомиться).
Сахарный диабет 1 типа развивается потому, что собственная иммунная система по разным причинам уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Этот процесс называется аутоиммунным. Соответственно, СД 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям. Когда погибло или не функционирует более 80-90% бета-клеток, появляются первые клинические симптомы сахарного диабета (большое количество мочи, жажда, слабость, похудение и др.), и пациенту (обычно ребенку или подростку) приходится обратиться к врачу. Поскольку основная масса бета-клеток гибнет раньше, чем появляются признаки диабета, то можно вычислить риск возникновения СД 1 типа, заранее предсказать высокую вероятность болезни и своевременно начать лечение.
Раннее назначение инсулина при СД 1 типа крайне важно, потому что уменьшает выраженность аутоиммунного воспаления и сберегает оставшиеся бета-клетки, что в итоге дольше сохраняет остаточную секрецию инсулина и делает течение диабета более мягким (защищает от гипогликемических ком и гипергликемий). Сегодня я расскажу про виды специфических антител и их значение в диагностике сахарного диабета.
Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест (ГТТ, ГНТ, «сахарная нагрузка») представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы по снижению уровня гликемии (глюкозы крови) на протяжении 2 часов после приема.
В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Клинические симптомы сахарного диабета появляются при поражении более 80-90% всех бета-клеток.
Взаимозаменяемость однотипных тканей разных людей называется гистосовместимостью (от греч. hystos — ткань).
Гистосовместимость важна в первую очередь для пересадки органов и тканей другому человеку. Простейший пример — переливание крови, для которого нужно совпадение донора крови и реципиента (получателя) по системе AB0 и резус-фактору. Первоначально (в 1950-е годы) для пересадки органов ориентировались только на совместимость по эритроцитарным антигенам АВ0 и Rh. Это несколько улучшало выживаемость, но все равно давало слабые результаты. Перед учеными встала задача придумать что-то более действенное.
После окончания медуниверситета я задумался над вопросом, почему школьники и особенно студенты слушают музыку или радио намного чаще, чем зрелые люди. Студент с наушниками — вполне обычное дело, 40-летний человек — уже редкость, а пенсионера в наушниках на улице можно встретить с той же вероятностью, что и медведя. Сегодня я предлагаю всем желающим подумать над вопросом, почему с возрастом тяга к музыке или радио резко снижается.
Казалось бы, что может быть сложного в оказании первой помощи человеку, который упал в обморок? Это же примитивно:
- уложить на спину,
- обеспечить приток свежего воздуха,
- можно растегнуть верх рубашки.
Но нет. Наши сограждане в большинстве случаях поступают ровно наоборот: не дают человеку лечь, зато суют в рот нитроглицерин, который дополнительно сбивает артериальное давление. А затем начинается DDOS-атака на телефонный номер скорой помощи: «Где вы, такие-растакие, ездите?! Здесь человек умирает!!!».
О том, какой должна и не должна быть первая помощь при обмороке, предлагаю поучительную статью с блога «Из жизни доктора». С разъяснениями и примерами неграмотной помощи.
Ранее я рассказал, что такое цветовой показатель крови, про гипохромные и гиперхромные анемии. Теперь пришло время узнать о нормохромных анемиях.
Нормохромные анемии (ЦП 0.8-1.05) делятся на следующие виды:
- острая постгеморрагическая анемия,
- анемия из-за сниженного образования эритропоэтина,
- анемия при хронических болезнях и опухолях,
- апластические анемии,
- гемолитические анемии.
Начало: что такое цветовой показатель крови и какие бывают анемии.
Гиперхромные анемии (цветовой показатель выше 1.05) делятся на две разновидности:
1) мегалобластные (при мегалобластных анемиях по разным причинам нарушен синтез ДНК и РНК, поэтому в костном мозге появляются особого вида клетки — мегаблобласты):
- витамин В12–дефицитная анемия,
- фолиеводефицитная анемия.
Начало: что такое цветовой показатель крови и какие бывают анемии.
Гипохромные анемии (при которых цветовой показатель ниже 0.8) возникают при нарушенном синтезе гемоглобина, из-за чего внутри эритроцитов содержание гемоглобина снижается. Такое бывает:
- при дефиците железа (железодефицитная анемия),
- при наследственных нарушениях синтеза гемоглобина и обмена железа,
- при хроническом отравлении свинцом.
Умеете ли вы по обычному анализу крови предположить возможные причины анемии? Если нет, то пришло время научиться.
Содержание эритроцитов и гемоглобина определяют с помощью общего анализа крови (ОАК). Это исследование имеет и другое название — клинический анализ крови.