Скрининг на алкоголизм (3): беседа с родственниками и общий вывод

Начало: синдром зависимости от алкоголя.

Следующий этап скрининга — сбор данных у родственников и членов семьи пациента. Важно помнить, что целями такой беседы является не только сбор диагностической информации, но также:

• выяснение характера семейных проблем (не только связанных с пьянством, но и межличностных, финансовых, бытовых и др.) и того, как эти проблемы могут быть использованы для мотивации пациента к последующему лечению;
• информирование и обучение родственников в этой области, например каковы пределы беспроблемного потребления алкоголя, что произойдет, если пациент продолжит потребление на том же уровне и т. д.; это особенно важно в случаях, когда у родственников имеются явно ошибочные, искаженные взгляды и представления («у нас все так пьют», «от такого количества вреда не бывает» и т. п.);
• формирование правильного отношения к пациенту и ситуации (отказ от морализаторства, осуждения, переход к отношениям партнерства, осознание своей роли в будущем лечении и т. д.);
• оказание психологической поддержки, так как родственники пациента часто находятся в состоянии психоэмоционального стресса.

Важно помнить, что в части случаев родственники будут скрывать сведения о потреблении алкоголя и возникающих проблемах, так как могут чувствовать «моральный долг» перед пациентом, опасаться его последующей мести либо разрыва отношений и т. д. С другой стороны, врачу важно не потерять доверие пациента. Поэтому следует беседовать с пациентом и родственниками раздельно и пообещать каждой из сторон не раскрывать информацию другой стороны без ее согласия. От родственников следует добиваться не рассуждений о причинах происходящего, моральных оценок или суждений о прогнозе, а главным образом изложения фактов и описания чувств, которые они испытывают. Ни в коем случае не следует использовать собранные сведения для осуждения пациента, демонстрации глубины его «падения», моральных оценок, так как это создает препятствия для последующей с ним работы; осуждению могут быть подвергнуты тс или иные поступки и формы поведения пациента, но не пациент как личность в целом.

Завершив сбор информации, необходимо суммировать ее и решить, диагностическим критериям какого состояния соответствует данный случай.

В схематическом виде процесс скрининга, обследования и оценки для выявления алкогольной или иной зависимости может быть представлен следующим образом:

 
Далее:

• Барьеры на пути распознавания и лечения алкогольной зависимости
• Лечение алкоголизма: как представить пациенту диагноз и начать лечение

Информация подготовлена на основе текста книги зав. кафедрой психиатрии БелМАПО, профессора Р. А. Евсегнеева «Психиатрия для врача общей практики» (Мн., 2001).