molodnews.ruСчитается, что при содержании этанола в крови:
- менее 0,3‰ (промилле) — влияние этанола на ЦНС отсутствует;
- от 0,3 до 0,5‰ имеется незначительное влияние алкоголя;
- от 0,5 до 1,5‰ возникает легкая степень опьянения;
- от 1,5 до 2,5‰ возникает опьянение средней степени;
- от 2,5 до 3,0‰ возникает сильное опьянение;
- от 3,0 до 5,0‰ развивается тяжелая интоксикация, при которой может наступить смерть;
- выше 5‰ — развивается смертельная интоксикация.
Синдром зависимости от алкоголя
(критерии постановки диагноза)
Это самое частое из состояний, с которыми сталкивается в своей работе врач-психиатр (нарколог). Для постановки диагноза синдрома алкогольной зависимости, по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), необходимо наличие на протяжении последнего года перед обращением трех и более из числа перечисленных симптомов:
- сильная потребность или необходимость принять алкоголь;
- нарушение способности контролировать прием алкоголя, то есть время начала, окончания приема и дозу вещества; иными словами, пациент употребляет алкоголь значительно более продолжительное время и в большем количестве, чем он это планировал перед началом приема;
- состояние отмены (см. ниже);
- повышение толерантности, то есть увеличение дозы алкоголя для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами;
- прогрессирующее забвение иных, не связанных с потреблением алкоголя, интересов;
- увеличение времени, затрачиваемого на поиск, приобретение, прием алкоголя или восстановление после его действия;
- продолжение приема алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия для физического и психического здоровья.
Синдром зависимости от алкоголя соответствует используемым в отечественной литературе и в МКБ-9 понятиям хронического алкоголизма, лекарственной зависимости, наркомании, токсикомании. Распространенность случаев, соответствующих критериям алкогольной зависимости, в среднем составляет 2-5% населения, хотя и заметно колеблется в разных странах и культурах. У мужчин синдром алкогольной зависимости обнаруживается в 5—10 раз чаще, чем у женщин.
Состояние отмены, синдром отмены алкоголя
Это совокупность симптомов соматовегетативных и психических нарушений, возникающих при прекращении приема алкоголя. В отечественной литературе ранее использовались термины «абстинентный синдром», «абстиненция». Характерно стремление пациента к приему того же или иного вида психоактивных веществ для уменьшения возникших нарушений. Состояния отмены могут быть как относительно легкими, так и тяжелыми, осложненными — сопровождаться судорогами, делирием, нарушениями жизненно важных функций и т. д. Обычно состояние отмены тем тяжелее, чем более длительным и в более высоких дозах был предшествующий прием алкоголя и чем резче было его прекращение.
К состояниям отмены с делирием относится такое состояние, как белая горячка (алкогольный делирий).
Состояние отмены у лиц, картина заболевания у которых соответствует критериям алкогольной зависимости, выставляется в тех случаях, когда именно состояние отмены явилось главной причиной обращения за медицинской помощью.
Клиника и лечение состояний отмены приведены отдельно.
Еще по теме:
- Чем опасно выведение из запоя на дому? Мнение врача
- Лекарства для лечения запоя, применяемые наркологами
Алкогольный синдром плода
(алкогольная эмбриопатия, эмбриональный алкогольный синдром, fetal alcohol syndrome и др.)
Сведения из этого раздела особенно ценны для проведении первичной профилактики алкогольной зависимости у женщин детородного возраста. Алкогольный синдром плода встречается примерно у 1/3 детей, матери которых ко времени беременности страдали алкоголизмом, и возникает в результате воздействия этанола и его метаболитов на плод. Характерны следующие дефекты развития:
- умственная отсталость — IQ на уровне 50—60;
- низкий рост и малые размеры тела при рождении и замедление этих показателей при последующем развитии;
- ряд врожденных уродств и пороков со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, конечностей, замедление психического и поведенческого развития ребенка и др.
В таких случаях значительно повышена частота родов в ягодичном предлежании. Риск расстройства тем выше, чем большие количества алкоголя и других психоактивных веществ (в том числе и табака) употребляет мать в период беременности.
Содержание раздела:
- Распределение потребителей алкоголя по тяжести проблем и уровню риска
- Скрининг на алкоголизм (1): опрос пациента
- Скрининг на алкоголизм (2): осмотр пациента и лабораторное обследование
- Скрининг на алкоголизм (3): беседа с родственниками и общий вывод
- Барьеры на пути распознавания и лечения алкогольной зависимости
- Лечение алкоголизма: как представить пациенту диагноз и начать лечение
- Как повысить мотивацию пациента к лечению. Цикл изменений поведения
- Мотивирующее интервью и конфронтация отрицания: основные различия
- Первичная профилактика алкогольной зависимости (алкоголизма)
- Короткая интервенция для пациентов с риском развития алкоголизма
- Специализированное лечение алкоголизма. Помощь при остром отравлении
- Состояние отмены при алкогольной зависимости
- Поддерживающее лечение и профилактика рецидивов алкоголизма
- Биологическое и поведенческое лечение алкоголизма
Информация подготовлена на основе текста книги зав. кафедрой психиатрии БелМАПО, профессора Р. А. Евсегнеева «Психиатрия для врача общей практики» (Мн., 2001).
Еще по теме: