Хронический гепатит и другие болезни печени: чтобы не было слишком поздно — Медицинский блог врача скорой помощи

Проблемы заболевания печени нарастают как снежный ком, и за последние годы в разы увеличилось количество больных с хроническим гепатитом и циррозом печени. Еще 15 лет назад в гастроэнтерологических отделениях трудно было встретить несколько больных с циррозом. А сегодня в каждой палате гастроэнтерологии 9-й клинической больницы г. Минска проходят лечение 2-3 пациента с проблемами печени. С чем это связано, спросили мы у доцента 2-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук, врача гастроэнтеролога Николая Капралова.

— Основными причинами болезни печени являются вирусные гепатиты в хронической форме; гепатиты и циррозы, которые сформировались на фоне употребления алкоголя; повреждения печени, связанные с природными и промышленными токсинами. Продолжительный и бесконтрольный прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков, кортикостероидных гормонов также может быть причиной заболеваний печени.

Однако на сегодня нас волнуют, прежде всего, заболевания печени при употреблении алкоголя. Эта причина прочно заняла первое место как фактор, при котором портится печень. Ежедневное употребление более 40-60 г чистого спирта приводит к очень опасным последствиям. Именно такая доза алкоголя наносит губительный удар по печеночной клетке, которая по существу гибнет. Это происходит при гепатите, как на первом этапе развития алкогольной болезни печени. Если человек продолжает употреблять спиртное на фоне алкогольного гепатита, то близко то время, когда сформируется тотальное повреждение печени — цирроз.

Печень — уникальный орган. С его работой связано жизнеобеспечение человека, все важные процессы, которые происходят в организме: синтез белка, витаминов, обмен жиров, углеводов. Поэтому, если пень повреждена, быстро нарушаются все эти виды обменов, страдают практически все остальные внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легочная и сердечно-сосудистые системы, почки.

Поэтому мы с пониманием отнесемся к тем изменениям, которые внесены в Кодекс об административных правонарушениях и направлены на снижение алкоголизации в обществе. По моему мнению, это даст возможность и нам оказывать более эффективную медицинскую помощь.

Не только крепкие спиртные напитки губительно воздействуют на печень. Мы уже сегодня встречаемся с случаями, когда причиной хронических гепатитов, которые часто приводят к циррозу, становиться так называемый пивной алкоголизм.

— Как проявляет себя болезнь?

— У человека с повреждениями печени уже на раннем этапе развития заболевания появляется общая слабость, снижается работоспособность и аппетит, нарушается сон. У больных с циррозом печени появляется расстройство стула, дискомфорт в животе. Довольно часто болезнь проявляется желтухой. Желтеют кожные покровы, склера. Как правило, последние симптомы и принуждают пациента прийти к врачу.

Хочу подчеркнуть, что для диагностики хронического гепатита и цирроза печени у нас есть современная высокоинформативная аппаратура. Этой категории больных проводятся лабораторные исследования, которые позволяют нам предполагать степень развития печени, формирование хронического гепатита или более тяжелой патологии — цирроза.

— Можно ли вылечить цирроз?

— Консервативным путем, путем лекарственной терапии и соответствующим лечебным режимом питания мы можем только стабилизировать течение процесса, приостановить развитие терминальной печеночной недостаточности. Последнее, кстати, уже непосредственно связано с летальным исходом. Вылечить цирроз лекарственными препаратами и диетой практически невозможно.

На сегодня существует единственный радикальный метод лечения — это трансплантация донорской печени. Применяется он в очень тяжелых случаях, когда печень перестает выполнять свои функции. Кстати, в нашей клинике за год делается 35 таких трансплантаций. Однако мы не должны допустить той фазы развития заболевания, когда пациенту потребуется донорский орган. Мы должны приложить все усилия, чтобы предупредить развитие терминальной стадии болезни. Для этого у нас есть современные лекарственные препараты, разработана методика лечебной диеты. Но скажу прямо: если пациент будет продолжать употреблять токсичные дозы алкоголя, то все это лечение не даст никакого эффекта. Поэтому при алкогольном повреждении печени правило первое — срочно бросить пить.

— Каких правил стоит придерживаться людям, которым уже поставлен диагноз хронический гепатит, чтобы не развивалась такая тяжелая патология, как цирроз?

— Сперва остановить действие патологического фактора. Если это алкоголь, о чем я уже говорил, нельзя употреблять его, если лекарственный препарат — не принимать его. Если имеется вирусная инфекция, то необходимо соответствующее лечение. Больные с такой формой гепатита лечатся в инфекционном стационаре, где сегодня широко используются антивирусные препараты.

— Вы говорили про лечебную диету. В чем ее особенности при повреждениях печени?

— Да, определенные подходы к диетическому питанию при этой патологии существуют. Исключается ряд продуктов: прежде всего, жареная еда, жирная, желтки. Еда, в основном, должна готовиться в вареном виде, уменьшается количество кухонной соли. Человек должен питаться достаточно часто — 4-5 раз в день малыми порциями. Это позволяет более легко усваиваться пищевым ингредиентам.

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов. Больные у меня часто спрашивают, какие конкретно овощи лучше всего употреблять. Так вот я отвечу — тыкву. В ее мякоти есть вещества, которые помогают восстановить дистрофические нарушения в печеночной клетке. С этой же целью рекомендуется готовить блюда из тыквы.

Недавно я встретил своего пациента, он чувствует себя неплохо, и рассказал, что благодаря моим рекомендациям готовит из тыквы более 10 блюд, которые сам придумал, среди них даже пельмени.

Чрезвычайно полезна морковь, салаты из нее. В этом овоще содержится каротин, который обладает свойствами уменьшать дистрофически угнетенный участок печени.

— А какую роль играют лекарственные растения в лечении болезней печени?

— Многие лекарственные препараты, которые мы используем при повреждениях печени, получены из растений. Например, карсил, агастацин — лекарства, базисной основой которых является расторопша. Это одно из самых распространенных сорных растений, известных нам еще под названием чертополох.

Настои, отвары, другие средства из лекарственных растений можно принимать, но стоит заранее проконсультироваться с врачом.

Ольга Шевко. Источник: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=54797&idate=2010-03-12
Газета «Звязда», 12 марта 2010.