Ответы невролога: остеохондроз позвоночника, межпозвоночная грыжа, остеопороз

Остеохондроз позвоночника значительно помолодел. А все потому, что с детства мы перестаем быть физически активными. Игры на свежем воздухе, продолжительные пешие прогулки, физические упражнения утром и на протяжении дня заменяются постоянным сидением за книгами или компьютером. В итоге не могут сформироваться те группы мышц, которые укрепляли бы позвоночник. Если тот, у кого болит спина, уверен, что существуют какие-либо чудо-таблетки или мази, то он, мягко говоря, ошибается. Остеохондроз позвоночника свидетельствует о необходимости скорейшего изменения образа жизни. Радикальное лечение назначается только в период обострения! Главная же задача больного — остановить прогрессирование заболевания, для чего необходимо сменить двигательный стереотип: правильно сидеть во время работы за письменным столом, спать преимущественно на боку или на спине, ежедневно заниматься физкультурой, плавать, делать производственную гимнастику. Только систематическое выполнение этих рекомендаций, а не поиск радикального медикаментозного средства может приблизить больного к решению проблемы. Что касается специальных упражнений для позвоночника, то с ними больного должен ознакомить специалист. Потому что при определенных разновидностях остеохондроза больному нельзя выполнять те или иные движения. Скажем, в одном случае стоит плавать кролем, а в другом — брассом, одним нельзя играть в теннис, а другим — в волейбол и т.д.

Одной из самых распространенных жалоб на приеме у невролога остается жалоба на головную боль. С этим приходит каждый четвертый пациент. Головная боль может носить органический характер, если она связана с сосудистыми поражениями, опухолью, воспалительным процессом — менингитом или энцефалитом. Однако очень часто он обусловлен стремительным темпом жизни, перегрузками и стрессами. Специалисты называют такую боль «головной болью напряжения». Это функциональное изменение можно победить только путем нормализации рабочего режима и отдыха, с помощью физиотерапии, например, водных процедур, санаторного лечения. Медикаментозное лечение в обоих случаях — специфическое. Здесь нельзя надеяться, что от головной боли можно избавиться благодаря бесконтрольному употреблению анальгина, аспирина, цитрамона. Во-первых, так можно навредить желудку, а во-вторых, таким образом можно избавиться только от конкретного симптома, но не заболевания, которое еще следует определить специалисту. Нельзя забывать, что головная боль — это симптом разных заболеваний!

Читайте также: как эффективно помочь себе при головной боли?

На вопросы всех, кто дозвонился в редакцию белорусской газеты «Звязда» во время еще одной медицинской «прямой линии», отвечала заведующая неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии, главный внештатный невролог Комитета по охране здоровья Мингорисполкома, кандидат медицинских наук Анна ОСТАПЕНКО.

 

Остеохондроз

— Звоню из Борисова. Меня зовут Татьяна Алексеевна. Очень болит поясница, бывают боли в ногах. С чем это может быть связано?

— Скорее всего, причина болей — проявления остеохондроза. Для уточнения диагноза необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

****

— Меня часто беспокоят боли в спине, однако электрокардиограмма никаких отклонений не выявляет. Слышала, что болевой синдром в области сердца может возникать при остеохондрозе. Так ли это? И насколько это опасно?

— Временами боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут быть локализованы в грудной клетке. Для того, чтобы убедиться в этом, нужно провести рентгенографическое обследование, сделать кардиограмму. И больного должен осмотреть не только терапевт, но и врач-невролог.

****

— У меня такой вопрос. Насколько оправдано лечение теплом при болях в позвоночнике?

— В период обострения тепловые процедуры на область позвоночника не назначаются.

****

— Скажите, пожалуйста, можно ли облегчить боли при остеохондрозе при помощи фитотерапии?

— Традиционное лечение при болях, связанных с остеохондрозом, включает медикаментозные препараты и физиотерапию. Стандарты лечения, утвержденные протоколом Министерства охраны здоровья, фитотерапию не включают.

****

— У меня остеомиелит левого тазобедренного сустава с 3,5 лет. Его когда-то залечили, и до 25 лет все было нормально. В институте травматологии мне когда-то поставили искусственный сустав, но сейчас я ощущаю, что начинаются проблемы с позвоночником, он болит. Куда можно обратиться для обследования и получения консультации?

— С учетом того, что одна нога в результате перенесенного заболевания у вас сейчас немного короче, стоит иметь ввиду, что биомеханика позвоночника и суставов нарушена. И это будет благоприятствовать преждевременному появлению остеохондроза и болевые проявлениям. Нога останется такой, как есть, и вам нужно научиться жить в такой ситуации. Через каждые 30-40 минут работы за письменным столом необходимо вставать и делать физические упражнения для суставов и конечностей. Во-вторых, причинами болей могут быть и боли мышечные, и боли в сухожилиях. В этом случае, опять же, необходимо обеспечивать нормальную двигательную активность. Обязательно — ежедневные зарядки на работе и дома. Очень желательно регулярно — 1-2 раза в неделю — посещать бассейн. Плюс периодические курсы массажа, и если не противопоказано, то и добавить санаторно-курортное лечение.

****

— Валентина Александровна. Копыльский район. У меня что-то между лопатками болит. Правая сторона аж горит. Делали уколы диклофенака, диклоберл пила, прописали хондрозамин и неуробекс.

— А снимок вам делали?

— Не делали.

— Скорее всего, у вас остеохондроз, но нужно сделать снимок, чтобы в этом убедиться. Нужно применять лекарственные препараты, но есть и физиолечение. Процедур очень много. Их должен назначить врач. Необходимо немного усилить лечение, сделать его комплексным, а диклоберл можно поменять на другой препарат. Эффект будет более сильным.

****

— Ивановский район, Татьяна. Матери — 55 лет. У нее часто болит спина, в грудном отделе на снимке — остеохондроз 2-й степени. Кроме того, у нее — ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз аорты и коронарных артерий, холецистит и колит. Может ли сердце сжимать из-за позвоночника? Для спины она не принимает никаких препаратов. Что вы ей посоветуете?

— У вашей метрии — сочетанная патология. Сперва ей нужно систематическое лечение по причине ишемической болезни сердца, а что касается остеохондроза, то рекомендации должен дать невролог по месту жительства.

****

— Галина Степановна, Глубоцкий район. Мне 59 лет. Голова болит почти постоянно. Что-то пульсирует в голове, при этом в правом глазу вспыхивают молнии. Принимала пироцетам, циннаризин, теперь — винпоцетин. В областном диагностическом центре говорят, что это — возрастные изменения. И еще: в последнее время болит нижняя часть позвоночника, отдает в правую ногу. На несколько часов помогает нимесулид. К врачу с этим не ходила…

— Необходимо исключить патологию шейного и поясничного отдела позвоночника, провести рентгенограмму. Необходимо проконтролировать артериальное давление, а также проконсультироваться у окулиста. С результатами обследования подойти к неврологу.

****

— Леонид Францевич, Червень. 87 лет. Начла болеть поясница. Не могу работать. Все лечение — индометациновая мазь и обвязывание спины чем-нибудь теплым. Посоветуйте мне какое-нибудь эффективное лечение.

— Боли в пояснице — проявление остеохондроза позвоночника. Активная физиотерапия в вашем возрасте нецелесообразна, поэтому вам показан ограниченный двигательный режим, чаще отдыхайте, не поднимайте ничего тяжелого — позвоночник имеет нужду в снижении нагрузок. Периодически продолжайте натирания разными мазями, и, возможно, невролог по месту жительства подскажет вам, какие нестероидные препараты можно употреблять.

 

Вертеброгенная люмбалгия

— Меня зовут Тамара Алексеевна. Звоню из Червеньского района. Моему старшему сыну — 27 лет. Недавно его забрали на «скорой» в Минск, в 5-ю больницу, потому что был сильный приступ болей в спине. Сейчас он сидит на лекарствах, но все равно не может сам подняться утром из кровати…

— Вашего сына проконсультируют специалисты Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии. Ему только нужно иметь на руках выписку из истории болезни, которую дали в 5-й больнице.

— Спасибо большое, но проблема есть и у второго, младшего сына. Ему — 17 лет. В этом году у него сильно заболела левая нога. Районный невропатолог прописал некоторые препараты, но они не помогли. Нас направили в Боровляны. Там поставили диагноз — вертеброгенная люмбалгия слева с умеренным болевым синдромом. Вот уже прошел год, а нога все равно болит.

— Ему делали снимки позвоночника?

— Нет.

— Приезжайте, пожалуйста, на повторную консультацию в областную больницу для основательного обследования.

****

— Вера Семеновна. 76 лет. Столбцовский район. Как избавиться от боли в пояснице, которая отдает в ногу?

— Первое, что нельзя делать при болях в спине — спать на животе. Только на боках или спине.

— Ноги болят, крутит. Летом — жар в ногах ощущаю, зимой — они мерзнут.

— Возможно, что-то с венами. Подкладывайте что-нибудь под ноги, когда лежите. Принимайте препараты для улучшения кровообращения. Используйте натирания.

— Хондроксидом два раза пробовала.

— 10-12 дней можно мазью натираться. Чаще разгружайте позвоночник и суставы — отдыхайте.

 

Остеоартроз

— Лельчицкий район, Александр Константинович. Мне 68 лет. Диагноз — атеросклероз сосудов нижних конечностей, хронический панкреатит в стадии ремиссии, хронический холецистит в стадии ремиссии, сахарный диабет 2-го типа, деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени, правого коленного сустава 2-й степени, вторичная вертеброгенная люмбалгия. Рекомендовано протезирование. Помогите, сильно болит и спина, и нога…

— У вас выраженное поражение суставов, и отсюда, конечно, боли. У вас целый букет заболеваний, и накопилось много изменений в суставах позвоночника — они необратимы. Я не могу сказать, что какой-то определенный вид лечения вам особо сейчас поможет. На самом деле, можно поставить протез, но этот вопрос решают ортопеды.

— Но с сахарным диабетом не хотят браться…

— Значит, вам нужно периодически принимать препараты, которые уменьшают боли в тазобедренных суставах. И вам нужно обязательно двигаться, даже если есть боли. Другого выхода нет. Подбирайте схемы лечения в областной больнице.

 

Остеохондроз

— Я звоню из Червеньского района. Мне 22 года. У меня остеохондроз грудного отдела позвоночника, а также грыжа Шморля. Постоянно страдаю от болей в спине. Какое лечение поможет избавиться от них?

— Остеохондроз развился в очень молодом возрасте. Диагноз нужно подтвердить результатами рентгенографии. Также нужно принять меры, чтобы болезнь не прогрессировала. Специалисты должны показать вам комплекс лечебной физкультуры, который необходимо выполнять регулярно. Периодически должны проводится курсы физиотерапевтического лечения и стоит принимать хондропротекторы — препараты, которые улучшают обменные процессы в хрящевой ткани.

****

— Звоню из Черикова. В мае я пролечилась по причине невралгии шейного отдела позвоночника. Принимала капельницу, однако она не помогла. Через три дня было назначено повторное лечение: капельница с винпоцетином, витамины. Но боли продолжаются. В шейном отделе сжимает так, словно кол вбит. На массаже мне сказали, что у меня, скорее всего, спайка справа внизу в плече. Какое лечение, на ваш взгляд, может помочь?

— Мы рекомендуем комплексное лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты и комплексную физиотерапию. Если эффекта от лечения нет, нужно повторно обратиться к неврологу.

****

— Клецк, Александра Васильевна. У меня долгое время болит шея слева. Невропатолог назначил лечение — диклоберл, диклофенак. Улучшение не наступает. Сейчас лечу еще опорно-двигательный аппарат, ноги и спина немного обезболиваются, а вот в шее, кажется, даже началось обострение, потому что уже не могу повернуть голову…

— Снимки шейного отдела позвоночника вам делали?

— Нет.

— Куда вы обращались?

— В свою поликлинику… Возможно, врач решил, что мои проблемы — возрастные… Мне же 68 лет.

— В любом возрасте человек должен жить нормально. Вам нужно сделать снимок. Обратитесь повторно к своему неврологу, пусть вас направят на снимок. Думаю, что можно подключить физиотерапию. Например, магнитотерапию.

— У меня проблемы с сердцем, и желчный пузырь удалили.

— Думаю, можно организовать для вас консультацию в Минской областной больнице. Подъезжайте к невропатологу в Боровляны.

****

— Раиса Михайловна, Минск. 55 лет. Меня начал беспокоить позвоночник в области шеи. Боли немного унялись после использования мази хондроксида. Рекомендовали массаж.

— Проявляется остеохондроз. Ваша задача — сделать так, чтобы он не прогрессировал. Вам должны показать комплекс упражнений для позвоночника, которые нужно выполнять ежедневно. Периодически — курсы массажа. Кровать должна быть не очень мягкой, подушка — невысокой. Во время работы через 30-40 минут делайте маленькую зарядку.

— Резонансная терапия может помочь?

— Есть много вариантов физиопроцедур. Необходимо посоветоваться с физиотерапевтом.

****

— Александр Иванович, Могилев. 48 лет. Давление в области заднечерепной ямки головы. Смешанный тип нарушения мозговой гемодинамики с резко выраженным перевесом ангиоспазма двух сторон. Кардиолог говорит, что должно пройти само, но не проходит уже 8 лет. Куда теперь обращаться?

— Необходимо выяснить, нет ли у вас проявлений шейного остеохондроза, что может давать боли в шейно-затылочной области. Обратитесь для этого к неврологу по месту жительства.

 

Межпозвоночная грыжа

— Роман Адамович. Звоню из Молодеченского района. У меня выявлена межпозвоночная грыжа диска 14,5. сильно болят ноги и поясница. Принимаю препараты, но ничего не помогает.

— Эта грыжа является проявлением остеохондроза позвоночника. А при этой болезни бывают периоды обострения и улучшения. Поэтому важно кроме того, что вы получаете медикаментозное лечение, проводить еще целый комплекс мероприятий, чтобы процесс не прогрессировал.

— Я думаю, что мне нужна операция и хотел бы попасть на консультацию в ваш центр.

— Если вы не исключаете вариант оперативного лечения, то на самом деле проконсультироваться можно. Оставьте ваш телефон, вам назначат консультацию и сообщат, когда приехать.

****

— Добрый день, Анна Викторовна! Я звоню из Слуцкого района. У меня признаки деформирующего спондилоартроза, остеохондроза, диффузной протрузии дисков, гемангиомы и грыжи диска. Какое лечение при этом может быть рекомендовано?

— Из-за болей в суставах и позвоночнике вам стоит обратиться в поликлинику по месту жительства к неврологу. Доктор вас осмотрит и определит тактику лечения. Если вы обращались к специалисту в Слуцке и лечение не помогло, то нужно попросить направление в Минскую областную поликлинику.

Читайте также:

• Межпозвоночная грыжа диска: диски рвутся от нагрузки
• Уникальные операции по удалению межпозвоночной грыжи с помощью лазера в Беларуси

 

Остеопороз

— Беспокою вот по какой причине. Мне делали снимок и нашли остеопороз, сдвиг позвонка. Имеется также остеохондроз. Ощущаю очень сильные боли. Что нужно делать в этой ситуации?

— Сохранять двигательный режим. Вам нужно избегать переноски тяжелых грузов. Нужно стараться не переносить грузы перед собой на согнутых или вытянутых руках, потому что это часто является причиной обострения болей. Если вам нужно встать с кровати, то сначала стоит повернуться на бок, опустить ноги и руками помочь себе встать. Иначе говоря, нужно максимально разгружать свой позвоночник. Учитывая наличие остеопороза, вам нужно посоветоваться с терапевтом или эндокринологом в отношении к приему группы препаратов кальция.

В период усиления болей стоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, найз. Хорошо получать физиотерапию. Если у вас нет противопоказаний, то это может быть ультразвук или импульсные процедуры, однако, какие именно, решит ваш доктор.

Еще по теме:

• Тест (опросник) по риску развития остеопороза
• Ответы на вопросы «прямой линии» по остеопорозу

Светлана Борисенко, Ольга Шевко. Газета «Звязда», 6-7, 11-12 июля 2007.

Читайте окончание: атеросклероз сосудов головного мозга, синдром позвоночной артерии, вегето-сосудистая дистония.

Читайте также:

• Позаботьтесь о правильных нагрузках на свой позвоночник и спину
• Чтобы остеохондроз не согнул вас в баранку!
• Прямая линия по болезням позвоночника (1)